【医脉通】中国急诊重症肺炎临床实践专家共识.pdf

《【医脉通】中国急诊重症肺炎临床实践专家共识.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、生垦急垫医堂垫!鱼芏兰旦簦堑鲞笺兰塑垦!堕!￡查垦!堡丛塑：!鱼：垫!鱼，!!!堑，堕!：兰·97·中国急诊重症肺炎临床实践专家共识中国医师协会急诊医师分会[摘要]重症肺炎(SeVerepneumonia，SP)是由肺组织(细支气管、肺泡、间质)炎症发展到一定疾病阶段，恶化加重形成，引起器官功能障碍甚至危及生命。社区获得性肺炎(community—acquiredpneumonia，CAP)、医院获得性肺炎(hospital—acquiredpneumonia，HAP)、健康护理(医疗)相关性肺炎(h

2、ealchcare—associatedpneumonia，HeAP)和呼吸机相关性肺炎(ventilatorassociatedpneumonia，VAP)均可引起重症肺炎，重症肺炎病死率高达30％一50％，可导致严重的并发症，加重医疗经济负担。重症肺炎救治的首站多为急诊科，并需要呼吸、监护病房、感染、检验等临床多科室协作才能完成。随着近年来重症肺炎在病原学、病情评估和临床预后等方面研究的不断深入，为更好地指导重症肺炎的治疗，于学忠等制定了本共识，对重症肺炎的诊断、急诊及入院后评估、治疗、治疗后评估

3、及预后等方面进行了阐述。[关键词]重症肺炎(SP)；临床实践；处理流程；急诊诊治流程；社区获得性肺炎(CAP)；医院获得性肺炎(HAP)doi：10．3969／j．issn．1002—1949．2016．02．001因不同病因、不同病原菌、在不同场合所导致的性肺炎诊断和治疗指南》，应用循证医学的方法制肺组织(细支气管、肺泡、间质)炎症，有着相似或相定了本共识，以期建立一个符合中国国情和临床实同的病理生理过程，发展到一定疾病阶段，均可恶化际的重症肺炎临床处理路径和抗菌药物治疗方案，加重成为重症肺炎(se

4、verepneumonia，SP)，引起器对重症肺炎的诊断、急诊及人院后评估、治疗、治疗官功能障碍甚至危及生命。后评估及预后等方面进行了阐述。社区获得性肺炎(community—acquiredpneumo．1重症肺炎的诊断标准、疾病严重程度评价及辅助nia，CAP)、医院获得性肺炎(hospital—acquired检查pneumonia，HAP)、健康护理(医疗)相关性肺炎1．1重症肺炎的诊断(healthcare—associatedpneumonia，HCAP)和呼吸1．1．1肺炎(pneum

5、onia)具备下述前4项中任何机相关性肺炎(ventilatorassociatedpneumonia，1项加上第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染VAP)均可引起重症肺炎，重症肺炎的病死率高达性肺问质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性30％～50％，可导致严重的并发症，加重医疗经济负粒细胞浸润症、肺血管炎等即可诊断。包括：①新近担¨。1。重症肺炎救治的首站多为急诊科，并需要出现的咳嗽、咯痰或原有呼吸道症状加重，出现脓性呼吸、监护病房、感染、检验等临床多科室协作才能痰，伴或不伴胸痛；②发热；③

6、肺实变体征和(或)湿完成。随着近年来重症肺炎在病原学、病情评估和性哕音；④外周血白细胞计数(WBC)>10×109／L临床预后等方面研究的不断深入，为更好地指导重或<4×109／L，伴或不伴核左移；⑤胸部影像学检查症肺炎的治疗，于学忠等参考中华医学会呼吸病学显示新出现片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，分会2002年《医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草伴或不伴胸腔积液。案)》、2006年《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》、1．1．2CAPCAP是指在医院外罹患的感染性肺美国IDSA／A，11S成人社区获得

7、性肺炎指南MJ、2014炎，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平年中国严重脓毒症／感染性休克治疗指南及2015年均潜伏期内发病的肺炎，其重症者称为重症社区获得中华医学会呼吸病分会感染学组起草的《社区获得性肺炎(severecommunity—acquiredpneumonia，guide.medlive.cn·98·主国叁塑匿堂!Q!!生!旦筮!!鲞箜!翅￡!i!』垦巫!垦!翌丛型：坠!：!Q!!：!!!!!：塑!：兰SCAP)。SCAP目前在国内外无统一的界定标准。英fectionscore，

8、CPIS)和PSI(pneumoniaseverityin—国胸科协会BTSI刊指南提出将CURB一65评分3分dex)评分¨¨。英国胸科协会BTS[73指南采用的是以上者视为重症。CURB评分系统，分值≥3分视为高危，需要入住1．1．3HAPHAP是指患者入院时不存在，也不监护病房治疗且患者死亡率明显增加。对于不方处于感染潜伏期内，而于人院48h后在医院发生便进行生化检测的医疗机构，以及急诊的首诊医的肺炎，其重症者称为重症医院获得性肺炎(se—生(包括