[精品]经皮球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折.doc

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1、经皮球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折经皮球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折【摘耍】目的：观察经皮球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法：选取2010年2月〜2014年2月在我院诊治的59例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者，在C形臂X光机透视下行经皮球囊扩张椎体成形术治疗，分别于术前Id及术后5d记录VAS评分，以及椎体前缘及屮部高度和Cobb角的大小。结果：术后59例患者疼痛程度均较术前明显减轻，椎体高度及Cobb角度基本恢复（P<0.05）o结论：经皮球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折能明显缓解患者疼痛，改善椎体功能，有助于

2、提高术后患者的生活质量。【关键词】经皮球囊扩张椎体成形术；压缩性骨折；骨质疏松随着老龄化社会的来临，骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折发病率逐年增高。早期对于此种疾病主耍采用保守治疗，但是椎体高度无法恢复，且腰背痛及肺功能减退无法得到改善［1］。2010年2月〜2014年2月，我院对收治的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者应用经皮球囊扩张椎体成形术治疗,取得较好疗效。现结合文献报告如下。1资料与方法1・1一般资料选取2010年2月〜2014年2月在我院诊治的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者59例，其屮男性22例，女性37例；年龄64〜77岁,平均年龄73.1岁。所有患者均为单椎体骨折。椎体压缩程度：1/3〜

3、4/5,疼痛持续时间10d〜4个月，平均41d。术前CT及MRT检查均证实椎体后壁完整，无脊髓压迫，所有患者均为骨质疏松性压缩性骨折。1.2手术方法患者俯卧位，双酩ill脊及双肩垫软垫，悬空腹部，局部麻醉下操作。在C形臂X光机透视下定位,调整至病变椎体无双边影、棘突间等距及两侧椎弓根对称。X线下使穿刺针穿刺至椎体后缘2〜3mm,取出穿刺针内芯，建立工作套管。沿工作套管置入钻头，钻至椎体前3/4处，抽出钻头，置入口J扩张球囊，用注射器加压以扩张球囊，使椎体缓慢复位。球囊到达终板或者椎体复位满意时停止注射,取出球囊，注入拉丝期的骨水泥。每个椎体平均置入骨水泥3.5mlo骨水泥在动态透视下注入，若发

4、现骨水泥渗漏则马上停止注入。1.3术后处理术后8h后患者可下地行走，平均8〜10d出院。术后5d记录患者VAS评分，以及椎体前缘及屮部高度和Cobb角的大小。随访6~12个月。1.4统计学分析统计学软件采用SPSS18.0版本，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果本组59例患者平均手术用时55min,失血3〜6ml。所有患者手术顺利，术后36h内疼痛可缓解并下床活动，无并发症。患者术后VAS评分、椎体前缘及中部高度和Cobb角均较术前有明显改善(P〈0.05),见下表。随访时间为6~12个月，平均9.5个月，患者腰背疼痛消失或有明显缓解，未出现与手术有关的相关并发症。3

5、讨论随着中国老年人II数量增加，骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者数量明显增多［2］。患者在骨折早期由于疼痛而无法站立及行走，传统的保守治疗方案是卧床休息、药物治疗［3］。但是随着卧床休息时间延长及受伤椎体进一步压缩，易发牛各种并发症，如胸腔容积减小、通气障碍、缺氧、感染等［4］。而经皮球囊扩张椎体成形术具有创伤小、操作简单、起效迅速、止痛明显等优点，并且手术在局麻下进行，对于老年患者的生理影响较小，且骨水泥可迅速固化,立即稳定骨折，恢复椎体承重能力，早口下床，恢复U常活动［5］。在手术操作过程中，操作穿刺吋要反复定位，确保位置及方向正确,确保成功率，避免因为反复穿刺扩大通道造成骨水泥溢出。并且注

6、意在骨水泥拉丝期注入，时间过早骨水泥太稀容易外漏，过晚则不易注入［6］。因此，要熟练操作，在合适吋机注入骨水泥，且量不可过多。操作过程中注意患者双下肢运动感觉变化及有无骨水泥反应［7］。总之，经皮球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折可迅速缓解患者疼痛，恢复椎体生理形态和脊柱承重能力，是一种安全有效的微创治疗手段，值得临床广泛推广使用［8］。但骨质疏松作为一种全身性疾病，在治疗压缩性骨折的同时，更要注重患者骨质疏松症的治疗，遏制或减缓骨质疏松的发展，对于减少老年人的再次骨折具有重要的意义。参考文献［1］厉驹，马镇川，易立明.椎体后凸成形术手术时机对椎体压缩性骨折近期疗效的影响［J］•

7、中医正骨，2012,23(11)：38-40.［2］郝杰，胡侦明，孟纯阳.经皮球囊扩张后凸成形术治疗严重骨质疏松性椎体压缩骨折[J]•中国矫形外科杂志，2009,17(12)：884-886.[3]陈建明，张成程，许天明，等•经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折[J]・颈腰痛杂志，2008,29(4)：338-339・[4]张强，邹德威，海涌，等•球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏