[精品]脑出血患者急性期血糖及CRP变化的临床研究.doc

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1、脑出血患者急性期血糖及CRP变化的临床研究脑出血患者急性期血糖及CRP变化的临床研究［摘耍］目的探讨脑出血患者急性期血糖及C-反应蛋白(CRP)水平变化。方法选取1999年6月一2012年6月该院收治的脑出血患者94例，同期该院常规体检的健康者90例，作为对照组。检测两组患者血糖、CRP水平。结果脑出血组血糖水平、CRP水平均显著高于正常对照组，对比差异有统计学意义(TX0.05)。随着疾病严重程度的增加血糖水平、CRP水平逐渐升高。死亡患者的血糖、CRP水平均显著高于存活患者，对比差异有统计学意义(P<0.05)o结论

2、脑出血急性期患者血糖、CRP水平显著升高，并对患者预后有着不利的影响。应该早期检测，釆取有效措施。［关键词］脑出血；急性期；血糖；C-反应蛋白［中图分类号］R743.34［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)01(a)-0053-02脑出血是指非外伤性脑内出血［1］。临床常见病、多发病，起病急、病死率高，由于其发病快、预后较差受到广泛关注。近年研究表明脑出血的预后与受损部位周围脑组织继发性水肿和脑损伤所致［2］。因此研究脑出血受损部位周围脑组织继发性损伤的生理特点成为学者的焦点。研究发现，脑出血急性期

3、血肿周围组织出现炎性反应与反应蛋白有关，如C-反应蛋白(CRP)［3］。脑出血急性期多伴有血糖升高，加重脑组织损伤。该研究自2012年6月一2013年6月期间通过探究脑出血患者急性期血糖和CRP水平的变化，为脑出血的诊治提供理论依据，现报道如下。1资料与方法1・1一般资料选取该院收治的脑出血患者94例，所有患者均经头颅CT及MRT确诊，临床表现为感觉障碍、失语、偏瘫、认知障碍等。脑出血组患者男性56例，女性38例，年龄37〜80岁，平均(64.6±13・4)岁。其中基底核区出血33例，丘脑出血19例，脑叶出血12例，脑干

4、出血9例，小脑出血9例，破入蛛网膜下腔7例，脑室出血5例。所有患者出血量均〈60mLo纳入标准：①符合第四届全国脑血管疾病学术会议通过的诊断标准［4］；②发病24h内入院；③检测前4h内未接受含糖液体注射;④无合并糖尿病及甲状腺疾病史；⑤排除感染、肿瘤等。根据神经功能缺损程度评分(NHISS),分为轻型(0~15分)34例，占36.2%,中型(16〜30分)33例，占35.1%,重型(31〜45分)27例，占24.7%o1.2方法脑出血组患者均于入院24h内清晨空腹取静脉血，对照组体检时取空腹血，血糖用美国强生公司ONE

5、TOUCH血糖仪检测。参考值3.18-6.11mmol/L,CRP用多功能全定量金标检测仪测定。参考值〈8mg/Lo1.3统计方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用(x土s)表示，组间比较釆用t检验，计数资料比较釆用x2检验。2结果2.1与正常对照组对比脑出血组血糖水平(10.3±2.2)mmol/L,对照组血糖水平(5.2±1.0)mmol/L,对比差异有统计学意义(卩〈0・05)。脑出血组CRP水平(27.3±6.5)mg/L,对照组CRP水平(5.4±1.8)mg/L,对比差异有统计学意义(

6、P〈0.05)。见表1。注：*对比差异有统计学意义，P<0.05o2.2不同严重程度血•糖、CRP水平变化随着脑出血加重血糖、CRP水平呈现升高趋势，见表2。2.3不同预后血糖、CRP水平存活组血糖水平(9.6±2.5)mniol/L,死亡组(13.2±2.7)mmol/L,对比差异有统计学意义(P<0.05)o存活组CRP水平(24.1±4.5)mg/L,死亡组CRP水平(29.3±6.4)mg/L,对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。注：*对比差异有统计学意义，P<0.05o3讨论脑出血急性期会伴有血糖的升

7、高，研究表明脑部损伤后颅内压升高影响丘脑-垂体-肾上腺系统，引起体内儿茶酚胺水平升高，导致胰高血糖素的分泌，同吋抑制胰岛素分泌，促进了血糖的增加，降低了血糖的转换［5］。脑出血急性期缺血、缺氧，颅内压升高影响生长抑素因子神经元，生长因子随着增多，也可促进血糖升高。该研究中脑出血患者血糖水平显著高于正常对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)o而且随着病情越重，.rfn.糖水平随着升高。高血糖可引起细胞内酸屮毒，损伤脑组织，加重脑水肿。当血糖水平高于lOmmol/L时，限制糖的摄入，并积极给予降糖治疗［6］。CRP是人

8、肝脏合成的一种急性相反应蛋口，正常情况以微量形式存正在，血清水平约3.5mg/L［7］oCRP是许多疾病的非特异性早期诊断标志，其水平的高低与疾病的严重程度及预后有关［8］。当机体发生损伤时，血肿周围的炎性细胞浸润，细胞因子及补体系统诱导肝细胞产牛:CRP,体内的CRP水平增加，刺激单核巨噬细胞系统，促进单核巨噬细胞