[精品]影响激素依赖性肿瘤患者生存的因素――激素替代治疗(HRT).doc

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1、影响激素依赖性肿瘤患者生存的因素一一激素替代治疗(HRT)影响激素依赖性肿瘤患者生存的因素一一激素替代治疗(HRT)【摘耍】目的:探讨激素替代疗法对子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌的危险性及患者生存的影响。HRT并不支持增加及依赖性肿瘤的危险性，对患者生存也无不利影响。HRT不应成为这类肿瘤的绝对松己【关键词】激素替代疗法(HRT)；子宫内膜癌；卵巢癌；乳腺癌。Influencingfactorforthesurvivalofhormone~dependenttumorpatientsHRTDONGGuipingHealthCareClinicfo

2、rWomenandChi1dren,XiqinDistrict,Tianjing300000,China[Abstract]Objectives:ThisstudyintendstofindouttherisksofHRTincausingendometrialneoplasia,ovariancancerandbreastcancer,andtoinvestigatetheinfluenceofHRTon1ifequalityofpatients・TheresultssuggestedthatHRTdidn?tsupportorincrea

3、setheriskforhormone-dependenttumor・Neitherdiditinfluencethelifequalityofpatients.Tnshort,HRTshouldn，tbecometheabsolutecontraindicationofthesetumors・[Keywords]HormoneReplacementTherapy(HRT);endometrialneoplasia;ovariancancer;breastcancer激素替代治疗(HRT)可以明显改善妇女绝经后的血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩、

4、认知障碍、心血管症状、骨质疏松以及预防发生结肠癌等。雌孕激索联合应用已成为最常用的HRT方法[1]。HRT对改善绝经后症状及预防骨质疏松的有益作用已毋庸置疑，但关于HRT是否会导致增加与激素依赖性有关的妇科恶性肿瘤发生的危险性，以及这些肿瘤患者在治疗完成后应用HRT以提高其生活质量是否导致肿瘤复发问题，长期以来人们一直心存顾虑，存在着广泛争议。1HRT的危险性1.1乳腺病关于乳腺癌与HRT的关系争议颇多，结论不一［2〜5］。比较有代表性的两类研究结果也互为矛盾。Colditz等［4］对69000例绝经后应用HRT妇女进行长达16年的随访研究，

5、结果发现应用HRT超过五年者乳腺癌的危险性增加30%(RR=L3)O与之相反,Sanford等［5］对537例绝经后妇女与942例乳腺癌患者进行对比研究结果显示：应用HRT与增加乳腺癌没有关系，并且应用HRT时间大于8年，反而乳腺癌危险性降低。2001年Bush等［3］为了探讨HRT与乳腺癌的关系，对1975〜2000年公开发表的45篇有关研究文献进行荟萃分析，结果认为:HRT与增加患乳腺癌危险性无关(RR二1.0)。一些研究发现，不仅HRT不增加乳腺癌的发病率，而且与未应用HRT患乳腺癌者比较，应用HRT者而乳腺癌的死亡率反而明显下降。其原

6、因为［3〜6］①应用HRT的绝经后妇女比未应用者更注意乳腺的普查。因此，一旦乳腺发生肿瘤能及吋诊断，肿瘤也处于能够治愈的早期状态;②乳腺癌生长在雌激素环境中，其牛物学行为恶性程度降低、肿瘤细胞分化较好，增殖速度慢，淋巴结多为阴性。1・2宫内膜癌单用雌激素将导致宫内膜增生过长和宫内膜癌，加孕激素可以有效地对抗雌激素所致的宫内膜增生，子宫内膜癌的副反应与未用HRT者比较无明显差异。1.3卵巢癌卵巢上皮癌与HRT之间的关系不明确。Garg［8］与Carmen［9］认为绝经后妇女用雌激素替代治疗时间超过❷10年❷将轻度增加卵巢癌发生的危险性。应用❷1

7、0年❷内则无明显关系。雌孕激素联合应用HRT与卵巢癌关系尚不清楚，需进一步观察［10］,持相反意见的Whiuemore等通过荟萃分析认为：应用HRT后患卵巢癌的危险性无明显增加。在住院的卵巢癌患者中0R为0.9,而在普通人群中的0R却为1.1。英国的一次大型研究对4500例应用HRT的妇女分析其卵巢癌的危险性仅为0.63o目前比较肯定的是短期使用HRT不会增加卵巢癌的危险。2乳腺癌患者的HRT尽管乳腺癌是西方妇女最常见的恶性肿瘤，但由于早期筛查和人们防癌意识的提高，已使绝大多数患者能够得到早期诊断，大大提高了患者的生存率。对这些患者，应用HR

8、T对提高其生活质量和预防低雌激素有关疾病无疑是有益的。但是按照传统的医学观念，乳腺癌是应用HRT的绝对禁忌症。WHI公布的屮期研究结果［11］：应用CEE/MDA5