DHS和PFNA内固定术治疗股骨近端骨折临床随机对照研究.doc

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1、DHS和PFNA内固定术治疗股骨近端骨折临床随机对照研究摘要：目的对比分析动力髓螺钉（DHS）与骨股近端防旋髓内钉（PFNA）治疗股骨近端骨折的临床疗效。方法80例择期手术内固定治疗的股骨近端骨折患者随机分为两组：40例DHS内固定治疗为DHS组，40例PFNA内固定治疗为PFNA组，对比两组的疗效。结果PFNA组的手术时间、术中出血量、住院时间及完全负重时间均较对照组显著减少（P关键词：股骨近端骨折；动力骯螺钉；骨股近端防旋髓内钉股骨近端骨折在骨科临床中较为常见，青壮年患者多由于高能量创伤导致，而老年患者则多是

2、由于低能量损伤诱发，例如跌倒、坠床等⑴。手术内固定是目前临床治疗这类骨折的主要手段，合理选择创伤小且康复快的内固定方式非常必要。本研究对比分析了动力髓螺钉（DHS）与骨股近端防旋髓内钉（PFNA）两种内固定方式治疗股骨近端骨折的优劣，现报道如下。1资料与方法1.1-般资料随机选取我院于2013年1月〜2015年1月，择期手术内固定治疗的股骨近端骨折患者80例随机分为两组：40例DHS组，40例PFNA组。DHS组男30例，女10例，年龄22〜78岁，平均(55.74±4.62)岁。致伤原因：23例摔伤，10例车祸

3、伤，7例高处坠落伤；合并症：5例糖尿病，6例心脑血管疾病，1例慢性支气管炎。PFNA组男27例，女13例,年龄25〜80岁，平均(56.61±4.73)岁。致伤原因：21例摔伤，11例车祸伤，8例高处坠落伤；合并症:3例糖尿病，5例心脑血管疾病，2例慢性支气管炎。两组一般资料无明显差异(P>0.05)。1.2方法两组术前常规治疗内科合并症，并在C型臂X线机透视下进行闭合牵引复位。行硬膜外阻滞麻醉或腰麻，常规取平卧位，并在C臂机透视下经股骨外侧入路，充分显露股骨大转子以及股骨上段，复位骨折部位，然后在定位器引导下经

4、股骨大粗隆下方约1.5cm部位置入定位针，经C臂机透视定位准确后,置入相应型号的DHS,拧紧近远端螺钉。PFNA组麻醉及体位同DHS组，常规经股骨大粗隆顶端行长度为4cm的纵行切口延伸至近端，切开臀中肌并充分显露股骨大转子，然后以开口器在定点部位进行开孔植入导针至股骨髓腔内，沿导针进行开孔，并在瞄准器以及C臂机透视下置入相应型号的解锁PFNA,拧紧主螺钉并锁定螺旋刀片，然后在透视下安装远端防旋髓内钉。1.3观察指标统计两组术中情况（手术时间、术中出血量）、术后情况（术后住院时间及完全负重时间）。随访6个月,采用H

5、arris评分评价关节功能，总分100分，