pfna内固定术治疗老年患者股骨近端骨折护理观察

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1、PFNA内固定术治疗老年患者股骨近端骨折护理观察【摘要】目的：探讨PFNA内固定术应用于老年患者股骨近端骨折护理的临床效果。方法：随机选取在我院接受PFNA内固定术治疗的240例股骨近端骨折的老年患者的临床资料，根据患者意愿选择常规护理方法和整体护理方法，144人选择整体护理，命名为观试验组；96人选择常规护理，命名为对照组。对比观察两组患者的临床效果和不良反应。结果：试验组患者的临床护理效果明显优于照组，差异显著（P>0.05)，有统计学意义；试验组患者的不良反应明显多于对照组，差异显著（P<0.05)，有统计学意义。结论：PFNA内固定术治疗股骨近端骨

2、折，整体护理临床效果好，且不良反应少，有效地缓解了患者的痛苦，能够促进患者快速康复，值得临床推广与应用。【关键词】：PFNA内固定术；股骨粗隆骨折；护理效果随着年龄的增大，骨量不断减少，骨脆度也不断的增高，老年人易发生骨折[1]，而且骨折愈合时间长，加重心、肺的压力，有时会诱发肺心病等，造成死亡[2]。股骨粗隆骨折是老年骨折中常见的、也是较为严重的疾病[3]，因为股骨粗隆的位置隐蔽而作用大的特点，使得股骨粗隆骨折护理难、愈合时间更长，也更容易发生不良反应[4]。临床上需要积极的护理，本文研究我院接受PFNA内固定术治疗的240例股骨近端骨折的老年患者的临床

3、资料为研究对象，探讨其护理效果，详细报告如下文：1资料和方法1.1一般资料随机选取2012年1月—2014年9月在我院接受护理的股骨粗隆骨折的老年患者240人，男146人，女94人，年龄均在60岁以上，最大年龄为88岁，最小年龄为65岁，平均年龄为（75.81±4.24）岁。在根据患者的意愿选择不同的护理方法二分为试验组和对照组：试验组144人，男84人，女60人，平均年龄为（75.62±4.19）岁；患者骨折原因：38名患者因为交通事故，80名患者因为意外摔伤，还有20名患者由于坠落所致，其他损伤6名。右侧骨折68名，左侧骨折64名，双侧骨折12名；根据

4、ruedi-allgower骨折分型[2]，其中2型骨折59名，3型骨折13名。对照组96人，男60人，女36人，平均年龄为75.28±4.24岁，28名患者因为交通事故，50名患者因为意外摔伤，还有14名患者由于坠落所致，其他损伤4名。左侧骨折40名，右侧骨折52名，双侧骨折4名；2型骨折78名，3型骨折18名。根据统计学要求，两组患者在年龄、性别、病因、部位和骨折分型上均无明显差异（P>0.05），无统计学意义，故两组具有可比性。1.2.治疗方法患者在全麻状态下行手术护理，患者取仰卧位，在下肢牵引床上从X线机透视下给患者进行复位，复位对准后，在患者骨折

5、附近切开2-3cm的切口，扩髓后插入PFNA主钉并在股骨颈下三分之一处固定，选择合适的螺旋刀片并锁定。清理伤口并缝合。1.3护理方法1.3.1对照组医护人员要做好基础护理，给患者建立康复的信心，并注意观察患者的病情变化，帮助患者康复，同时，指导患者注意康复训练。1.3.2观察组1.3.2.1心理护理一般而言，患者在受伤后，极易产生紧张、恐惧、焦虑等心理，为此，需要护理人员加强对患者的指导，如向患者介绍手术的方法、目的以及安全性，包括其技术水平及必要性，帮助患者消除不良情绪，引导患者积极配合治疗和护理。1.3.2.2一般检查做好术前检查，如患者血生化、心电图

6、以及患者的出凝血时间，随时注意观察患者的病情，同时，做好患者的心、肺功能测定，结合内科医生会诊结果，给予患者合理的治疗。1.3.2.3术中护理在患者手术前要准备好各种手术的物品，做好核对检查工作，帮助患者摆入合适的体位，术要加强巡视，保持患者静脉通畅，随时观察患者的呼吸、意识、生命体征，一旦发现异常，及时报告处理，术后固定好各引流管。1.3.2.4饮食护理要加强患者的营养护理，帮助患者制定合理的饮食方案，指导患者合理饮食。1.3.2.5功能锻炼指导要积极鼓励患者进行合理、适当的功能锻炼，可以由患者和家人进行各个关节的训练，帮助患者减轻肿胀，保持关节灵活度，

7、缩短疗程。1.4修复评价标准[5]试验组两组患者的临床疗效：根据Harris功能评分：80分以上为优，70-80分之间为良，60-70分之间为中，60分以下为差。观察两组患者发生的不良反应（感染、坏死，固定松动和髋内翻等）1.5统计学分析本次研究采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料使用`x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。2结果经过调查，试验组患者的优良率为91.67%，对照组优良率为77.08%，试验组临床疗效明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05），详情见表1；试验组的不良反应率为

8、4.17%，对照组的不良反应率为18.75%，试验组患者的不良反应