pfna内固定在股骨近端骨折的疗效观察

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1、PFNA内固定在股骨近端骨折的疗效观王书斌湖南省郴州市汝城县中医医院423000摘要：目的：观察PFNA内固定在股骨近端骨折的临床治疗效果。方法:选择2013年1月至2014年12月我院收治的60例股骨近端骨折患者作为研究对象，随机把60例患者分成对照组与观察组，对照组应用动力髋螺钉(DHS)内固定术治疗，观察组应用PFNA内固定术治疗，比较两组患者手术时间及术后出血量、引流量、并发症等情况。结果：观察组手术时间、术后出血量、引流量、并发症等情况明显少于对照组，两组对比差异显著(P<0.05)。结论：应用PFNA内固定在股骨近端骨折临床治疗中疗效理想，可

2、以明显减少手术时间、术后引流量及骨折愈合时间，降低并发症发生率，值得推广应用。关键词：PFNA内固定；DHS内固定；股骨近端骨折股骨近端骨折多是粗隆部位到股骨干狭窄区域，多发于中老年人群，股骨骨折患者选择内固定术的非手术治疗方法，可以有效延缓病情发展，不过患者由于长期卧床会出现坠积性肺炎或深静脉血栓等并发症，影响治疗的预后效果［1］。传统选择DHS内固定术进行治疗，手术时间过长，术中岀血量过大，术后并发症过多，影响了临床的治疗效果与患者愈后。据报道，以PFNA内固定术对股骨骨折的临床治疗效果理想，为证明此种治疗方法的有效性［2］。木次研究中，选择2013年1月

3、至2014年12月我院收治的60例股骨近端骨折患者作为研究对象，观察组应用PFNA内固定术治疗取得了理想效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月至2014年12月我院收治的60例股骨近端骨折患者作为研究对象，随机把60例患者分成对照组与观察组，每组各30例患者。对照组男性10例，女性20例；患者年龄50-75岁，平均年龄(62.5±6.2)岁；根据Evans标准进行分型，12例为II,10例为III型，8例为IV型；观察组男性11例，女性19例;患者年龄51-76岁，平均年龄(63.1±5.9)岁;根据Evan

4、s标准进行分型，10例为II,11例为III型，9例为IV型；两组患者性别、年龄、骨折类型等临床资料进行组间对比，无显著差异(P〉0.05)。1.2纳入标准本次研究所选60例患者均由X线检查确诊为股骨近端骨折，患侧出现不同程度髋部的疼痛，患肢缩短明显，出现功能障碍，奋股骨大转子突出的临床症状表现。60例研究对象均在知情情况下自愿签署同意书[3]«1.3方法对照组应用动力髋螺钉(DHS)内固定术治疗。观察组松用PFNA内固定术治疗，患者取仰卧位，麻醉后在X线机监控下将髋部垫高，患肢内收12度，由股骨大转子顶切5cm切口，将臀肌筋膜进行钝性分离，按照肌纤维方向将臀

5、中肌进行分离，将大转子顶点充分暴露，再把导针置于股骨大转子内缘，由股骨髓腔的近端扩髓。取PENA主钉插入到髓腔之内，经X线监控把主钉固定于股骨下，对骨折处加压处理，放置引流管后将切U缝合。1.4观察指标观察并记录两组患者术中出血量、术后引流量及骨折愈合时间、可完全负重吋间、术后并发症等。1.5统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P<0.05检验差异明显，具有统计学意义。2结果2.1比较两组患者临床治疗效果观察组患者手术吋间为(60.5±4.2)min,术中出血量(105.2±13.6)ml,术后

6、引流量(72.5±14.3)ml,骨折愈合时间(9.0±1.5)周，可完全负重吋间(13.2±6.6)周；对照组患者手术吋间为(82.6±8.9)min,术中出血量(150.1±17.5)mb术后引流量(88.6±18.5)ml,骨折愈合吋间(17.0±3.9)周，可完全负重时间(29.8&plUsmn;8.2)周；观察组手术时间、术后出血量、引流量等情况明显少于对照组，两组对比差异显著(P<0.05)o2.2比较两组患者并发症情况观察组出现3例并发症，并发

7、症发生率10%;对照组发生15例并发症，并发症发生率50%,观察组并发症发生率明显少于对照组，两组对比差异显著(P<0.05)o3讨论DHS内固定术在临床上较为常见，治疗有效率较高，不过这种内固定术适用范围不大，术后并发症发生率较高。而PFNA内固定术属于改进PFN系统，有着PFN优点，又有着更稳定内固定的效果，更符合人体生物学原理。PFNA顶端并不应用PFN螺钉，选择螺旋刀片进行锁定，再通过螺旋刀片对患者骨髓擀进行挤压，增加主钉铆定的作用，旋转的螺纹也会提高主钉稳定性，保护患者骨髓腔，以单独主钉也降低了对患者骨皮质破坏。PFNA主钉是空心主体，由导针可

8、以完成固定系统,主钉可以选外偏角，更符