精神医学-症状学.ppt

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1、精神医学—精神障碍症状学上海交通大学医学院附属精神卫生中心王祖承精神症状signsandsymptomsofmentaldisorders感知障碍，记忆障碍，情感障碍，意志障碍等精神病理学psychopathology综合征syndrome一、感知障碍感觉障碍感觉增强hyperesthesia感觉抑制hypoesthesia感觉倒错paraesthesia内感性不适senestopathia错觉illusion：歪曲的知觉对客观事物不正确的感知正常人精神病人：出现于不同的感官，错视最常见器质性精神病：意识障碍幻想性

2、错觉知觉（perception）障碍幻觉hallucination:虚幻的知觉没有客观刺激作用与感觉器官而出现的知觉体验幻觉（真性）特点：形象生动存在于客观空间不从属于自己不能随自己的意愿而改变分类按知觉种类按结构的完善程度和性质按出现时的附加条件按知觉种类分：幻听auditory～：最常见内容多样：言语性幻听最多常见于：精神分裂症，感染，中毒性精神病特殊形式的幻听思维鸣想audiblethought思维回响thought-echoing读心症跳下去！喝水，喝水幻视visual～：常见原始的；复杂的视物显大/显小性

3、幻视；域外幻视常见于：意识障碍（谵妄，中毒），精神分裂症幻嗅olfactory～：精神分裂症，颞叶损害幻味gustatory～：精神分裂症幻触tactile～：精神分裂症,可卡因中毒内脏幻觉visceral～：常与疑病妄想、虚无妄想共存精神分裂症，更年期精神病，抑郁抑郁症运动性幻觉motor～:言语运动性幻觉精神分裂症按结构的完善程度和性质分：原始性幻觉：不成形的幻觉光幻视photopsia声幻听akoasm不完全性幻觉假性幻觉强迫性幻觉精神性幻觉：“无声的言语”成形幻觉按幻觉的性质：真性幻觉genuine～假性幻

4、觉pseudo～真性幻觉假性幻觉*生动性生动逼真不生动、不清晰位置客观空间主观空间获得途径本人感官否坚信不疑有相应的情感和行为反应坚信不疑*精神自动症的主要症状之一按出现时的附加条件：功能性幻觉functional～：现实刺激引起同类感官出现幻觉反射性幻觉reflex～：现实刺激引起一种感官的知觉体验，另一感官幻觉体验入睡前和醒前幻觉入睡前和醒前短暂的原始幻觉正常人（少），精神疾病者（多）心因性幻觉能正确认识本质，但部分属性产生歪曲的知觉空间～：视物错位症：癫痫，精神分裂症非真实感：抑郁症，更年期精神病，精神分裂症

5、时间～：癫痫，精神分裂症运动～：癫痫，精神分裂症体型～：癫痫，精神分裂症，脑肿瘤，脑炎感知综合障碍psychosensorydisturbance二、思维障碍思维形式联想过程：困难，失去控制数量：增多，减少速度：加快、减慢逻辑性：活动形式：连贯性：思维内容妄想超价观念强迫观念联想的数量与速度障碍思维奔逸flightofthought音联，意联躁狂症，躁狂状态病理性赘述circumstantiality思维迟缓inhibitionorretardationofthought思维贫乏povertyofthought缄默

6、症mutism联想障碍思维松弛或思维散漫loosenessofthinking精分特征性症状思维破裂splittingofthought精分特征性症状8.思维不连贯incoherenceofthought9.思维中断blockingofthought思维云集pressureofthought：强制性思维精神自动症症状强迫观念compulsiveidea逻辑障碍1.病理性象征性思维symbolicthinking2.语词新作neologism3.逻辑倒错性思维paralogicthinking4.诡辩症sophist

7、ic思维内容障碍妄想delusion：病理的信念不符合客观现实，内容荒谬坚信不疑：顽固，肯定只见于精神障碍鉴别：幻想，成见，迷信，超价观念，i按结构系统性妄想：内容连贯，结构紧密偏执狂，偏执状态非系统性妄想：片段，零散，内容不连贯，不固定精神分裂症按起源原发性妄想继发性妄想妄想的种类被害妄想persecutory～夸大妄想grandiose～罪恶妄想～ofguilt疑病妄想hypochondriacal～虚无妄想nihilistic～贫困妄想～ofpoverty7.影响妄想～ofinfluence8.钟情妄想amo

8、rousdelusion9.嫉妒妄想delusionaljealousy10.关系妄想delusionofreference11.释义妄想（特殊意义妄想）12.后遗性妄想13.感应性妄想shareddelusion超价观念overvaluedidea在意识中占主导地位带强烈情感色彩有事实基础但根据不足不奇特荒谬常见于青春期，人格障碍强迫观念compulsiv