医学精神病学症状学 陈课件

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1、症状学SignsandSymptoms温州医学院附属二院陈松芳如何学习和掌握精神症状？熟悉定义和概念；掌握检查和发现症状的技巧；学会归纳症状；要善于分析各症状之间的关系；重视各症状的鉴别；学会分析和探讨各种症状的起因和影响因素。为了判定某一种精神活动属于病态或正常范围，一般应从三个方面进行对比分析：①纵向比较②横向比较③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。观察精神症状1.要观察精神症状是否存在2.要观察其出现频度、持续时间和严重程度精神检查的方法主要是交谈和观察。精神症状精神症状的共同特点：不受病人意识

2、的控制；与客观环境不相称；多伴随有痛苦的体验；引起社会功能损害。影响精神症状表现的因素：个体、环境因素感知感觉：对事物个别属性的反映。知觉：某一客观事物的各种属性，作为一个整体的综合的映象在大脑中的反映。感知障碍(一）感觉障碍：感觉过敏感觉减退感觉消失感觉脱失：转换症状感觉倒错内感性不适感知障碍（二）（1）知觉障碍错觉.感觉条件差情绪因素疲劳意识障碍（2）幻想性错觉：把实际存在的事物，通过主观想象，错误的感知为与原事物完全不同的事物。对原事物有意识；内容与幻想有密切联系；可见于正常人。感知障碍（三）幻觉：幻觉与错觉、知觉的区

3、别？幻觉真性、假性幻觉的区别？感知障碍（四）幻觉分类幻听幻视幻嗅幻味幻触内脏性幻觉感知障碍（五）特殊形式的幻觉功能性幻觉反射性幻觉感知综合障碍（非幻觉性知觉障碍）视物变形空间知觉障碍周围环境改变感：自身躯体结构的感觉障碍住院精神病患者思维障碍思维的特征：具体性、目的性、实践性、逻辑性联想：由一件事想起别一件事思维联想过程障碍：思维联想活动量和速度的障碍思维障碍思维形式障碍思维内容障碍超价观念(一)思维形式障碍(disordersofthethinkingform)包括联想障碍以及思维逻辑障碍。常见的症状如下：1．思维奔逸(f

4、lightofthought)又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。多见于躁狂症2．思维迟缓(inhibitionofthought)3．思维贫乏(povertyofthought)4．思维散漫(loosenessofhought)指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍5．思维破裂(splittingofthought)指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。4．思维散漫(loosenessofhought)指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍5．思维破裂(splittingofthought

5、)指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。6．病理性赘述(circumstantiality)思维活动停滞不前迂回曲折，联想枝节过多。7、思维中断(blockingofthought)又称思维阻滞。新诉内容不是原来的话题。两症状均为诊断精神分裂症的重要症状8．思维插入(thoughtinsertion)和强制性思维(forcedthinking)9．思维化声(thoughthearing)患者思考时体验到自己的思想时变成了言语声，自己和他人均能听到。10、思维扩散(diffusionofthought)

6、和思维被广播(thoughtbroadcasting)11．象征性思维(symbolicthinking)属于概念转换，以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。如某患者经常反穿衣服，以表示自己为“表里合一、心地坦白”，常见于精神分裂症。正常人可以有象征性思维，如以鸽子象征和平。彼此能够理解，而且不会把象征当作现实的东西。（地域、文化差别）12．语词新作(neologism)指概念的融合、浓缩以及无关概念的拼凑。患者自创一些新的符号、图形、文字或语言并赋予特殊的概念。如“犿”代表狼心狗肺；“％”代表离婚。

7、多见于精神分裂症青春型。13．逻辑倒错性思维(paralogismthinking)主要特点为推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解。如一患者说：“因为电脑感染了病毒，所以我要死了”。可见于精神分裂症和偏执狂等。14．强迫观念(obsessiveidea)或强迫性思维，指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知没有必要，但又无法摆脱。强迫性思维可表现强迫性回忆强迫性穷思竭虑强迫性对立思维强迫性怀疑思维内容障碍妄想(delusion)：是一种病理性的歪曲信念。是病态推理和判断，特征：①信

8、念的内容与事实不符；②总是与个人利害有关；③具有个人独特性；④文化背景和个人经历而有所差异（时代性）。原发性妄想(primarydelusion)。突发妄想、妄想知觉、妄想心境或妄想气氛继发性妄想其他病理心理基础上的妄想，或在某些妄想基础上产生另一种妄想等。原发性妄想是精神分裂症的特征性症