医嘱执行与查对流程.doc

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1、护理部下发文件学习学习时间：2010年11月29日主持人：参加学习人员：医嘱执行与查对流程责任护士根据医嘱核对、准备。编排药物，确认是否需要做皮试类医嘱，由办公护士或另一护士再次核对。核对无误后将医嘱提交药房，打印的输液巡视单、输液袋黏贴单交责任护士执行。1、核对各类检查单、检验单与医嘱是否相符及完整性；2、将手术医嘱及特殊护理类医嘱写在治疗本上。办公护士接医嘱本执行医嘱检查医嘱开具的时间、患者床号姓名的准确性、医生签名的完整性及医嘱的合法性将病历上的医嘱录入电脑长期医嘱、临时备用及非注射类医嘱需当日处理的注射类长期、临时医嘱1、检查、完善医嘱本

2、上各类医嘱处理打“√”2、注明医嘱处理时间及签名。责任护士或治疗班护士配药，配药后再次核对医嘱，检查药物澄清度办公护士与责任护士进行初次查对，办公室护士读每份病历所有长期医嘱，责任护士核对电脑，确认无误将医嘱提交药房，在查对登记本上记录查对结果并签名急需处理的（抽血、发口服药及各项护理工作等），交责任护士再次核对并执行放治疗室待用或病人输注医嘱单上注明执行时间及签名护士去药房取药选择检验容器。打印各类执行单（口服类、静脉滴注类、静注类、特殊护理类、饮食）初次查对后所处理的住院或新入院患者医嘱，由下一班护士负责查对（长期医嘱及临时医嘱），并在医嘱本

3、底栏空白处记录查对结果并签名，小夜班护士与办公护士对白班所有医嘱进行总查对，并签名。注：非抢救病人情况下，护理人员不得执行口头医嘱。记录人：