医嘱执行和查对流程

《医嘱执行和查对流程》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、长期医嘱执行和查对流程医生开具医嘱，电脑报警或护士接到标识的病历审核医嘱如医嘱有问题，拒签，和医师沟通如医嘱正确，签收需要停止的医嘱，当日停止执行，并从静脉/肌注/口服/护理牌上划去新开的长期输液医嘱，上长期静脉牌，并核对当日输液处方，打印或抄写当日输液通知单修改护理牌上的长期护理医嘱新开口服药、注射药上口服牌、注射牌未进入配液中心的科室，前一日打印或抄写次日输液瓶贴（抄写瓶贴要求用复印纸复写，一式两份）（含二联卡），并核对签字配液中心负责配药的科室，下午5点以前将次日所有长期输液医嘱发送至配液中心打

2、印发送至配液中心的输液单（二联卡）电话联系配液中心确认接收摆药：未上配液中心的科室，摆药护士持瓶贴核对药物的名称、失效期、批号、药品质量，摆药核对当班医嘱（电子医嘱核对当日变动一览表中长期医嘱），签字夜班核对全天医嘱1、核对静脉牌、口服牌、注射牌、护理牌和病历是否一致，签字2、核对次日瓶贴和静脉牌是否一致，签字次日输液前两人同时再次持静脉牌核对瓶贴配液中心送回药物后，核对液体瓶体和静脉牌是否一致。配药：配药护士需再次根据瓶贴核对药物的名称、失效期、批号、药品质量，配药，签字用药：用药前、中、后护士核对

3、药品的开启时间，药品的质量等，并同时正确识别患者身份，每执行一步在二联卡签字，输液完毕，家属确认，收回。3临时医嘱执行和查对流程医生开具临时医嘱，电脑报警或护士接到标识的病历护士审核如医嘱有问题，拒签，和医师沟通如医嘱正确，签收核对临时医嘱各项检查单，和医嘱相符时，主班签收并执行临时注射、护理医嘱核对无误后核对临时医嘱处方，和医嘱相符时，主班签收打印或抄写瓶贴、核对瓶贴，签字打印或抄写注射、护理通知单再次核对瓶贴亲自执行或将瓶贴交给责任班准备执行摆药：摆药护士需持瓶贴核对药物的名称、失效期、批号、药品

4、质量，摆药配药：配药护士需双人同时再次根据瓶贴核对药物的名称、失效期、批号、药品质量，配药，签字用药：用药前、中、后护士核对药品的开启时间，药品的质量等，并同时正确识别患者身份，每执行一步在二联卡签字，输液完毕，家属确认，收回。3注意事项：1、临时医嘱15分钟内签收，45分钟内执行；2、次日出院或需要停止的长期医嘱，需提前一天开出，如特殊情况需要立即停止的长期医嘱应在次日早7点前通知配液中心，取消配药。3、往配液中心发送医嘱后，若有再停止的医嘱，签字执行后需及时通知配液中心，取消收费；（包括急诊出院病

5、人的医嘱）4、手抄输液卡至少抄写姓名、院号；3