危机干预的技术规范.pdf

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1、科技部十一五支撑项目危机干预的技术规范徐凯文（北京大学心理咨询中心）大纲一、基本理论二、基本操作三、注意事项一、基本理论重性（一）危机及其干预的哲学观1、危机的定义危机需要符合以下三项标准:(1)存在具有重大心理影响的事件(2)引起急性情绪扰乱或认知、躯体和行为等方面的改变,但又不符合任何重性精神疾病的诊断(3)当事人或患者用平常解决问题的手段暂不能应付或应付无效心理危机不是一种疾病,而是一种情感危机的反应。情境性危机指个人面临无法预测的、突发事件时出现的危机。人类基本需求中，某方面满足的丧失，例如，失学、

2、失业、心爱的人死亡或离去，或是身体完整性的丧失，譬如残障。遭遇上述丧失状况的威胁性或危险性。情境危机是随机发生的，事出突然的，令人震惊的、情绪激动的与变动剧烈的。本次研究的危机类型情境性危机自杀定义：自杀是指个体蓄意或自愿采取各种手段结束自己生命的行为。美国国立精神卫生研究所自杀预防研究中心分类为“自杀完成（CS）、自杀企图（SA）、自杀观念（SI）“自杀•自杀尝试（Suicideattempt）—self-injuriousbehaviorwithanonfataloutcomeaccompaniedbye

3、videncethatthepersonintendedtodie.•中途停止的自杀尝试（Abortedsuicideattempt）•自杀构想（Suicidalideation）thoughtsofservingastheagentofone’sowndeath.Suicidalideationmayvaryinseriousnessdependingonthespecificityofsuicideplansandthedegreeofsuicidalintent.•自杀意图（Suicidalintent）—subj

4、ectiveexpectationanddesireforaself-destructiveacttoendindeath.•故意的自我伤害（Deliberateself-harm）—willfulself-inflictingofpainful,destructive,orinjuriousactswithoutintenttodie.二、基本操作危机干预的原则（1）保障安全：危机干预的首要目标是保证被干预者的安全。（2）聚焦问题：干预聚焦于个案的情绪冲突和情绪调节问题。个案的人格问题和其他深层问题不是干预的主要目标。

5、（3）激活资源：危机干预的主要途径是发掘和激活个案的内在资源，以应对生命中突如其来的危机和困境。危机干预的六个步骤第一步:保证安全在危机干预过程中，危机干预者将保证个案安全作为首要目标。保障安全就是对自己和对他人的生理和心理危险性降低到最低。在整个检查评估、倾听和制订行动策略的过程中，安全问题都必须予以足够的关注。例如对有自杀倾向的个案，使其远离可能造成伤害的物品、器械、地点，必要时实施监护或者在法律许可的情况下送医院治疗等。11第二步：确定问题从个案的角度，确定和理解个案的问题。危机干预者不应该问题上不明确的情

6、况下就开始实施干预。通过恰当的会谈技术，在危急的状态中，干预者还是要沉下心来倾听、共情、真诚、接纳、以及尊重的态度来把握个案的危机核心问题，并建立良好的治疗关系，为下一步干预确定方向和打下结实的基础。12第三步：评估危机在保障来访者的安全的前提下，需要对来访者进行危机评估。内容包括危机的急迫性和严重性，来访者的反应、症状和可能的精神疾病诊断，来访者可利用的资源。通过对危机评估，要得出一些基本的结论。评估贯穿于危机干预和危机后治疗的全过程。13危机评估【问题】确定危机的急迫性和严重程度。【反应】确定个案目前的

7、所做出的反应。【资源】确定可用的应对方式、支持系统或其他资源。141.问题：评价危机的急迫性和严重程度危机具有时限性的特点，因此尽可能迅速地评价危机的严重程度。急迫性要从个体和社会两个层面来决定。个体：如果是对生命有立即危险的最急迫。社会:评估该事件对他人的影响，是否会造成危机扩散和蔓延，是否会形成自杀/他杀传染。需要考虑以下问题：该事件是否已经超过了个案的应对能力？个案目前是如何或者准备应对危机？如果存在危机的话，范围如何，是否会影响到他人?15反应：确定个案目前的所做出的反应情绪状态：危机干预者要

8、注意有关情绪反应来评估危机的严重程度。情绪的失调甚至崩溃往往是个案心理失衡状态的首发征象，个案可能表现出过度的情绪化和失控，或严重的退缩和孤立。危机干预者需要考虑以下问题：个案的情感反应是否提示他否认或试图逃避?个案对危机的情绪反应有哪些，他们是协调一致的吗?一般的人处于这样的情况下也表现出这种类型的情感吗?1