从健康危险因素的内涵和评价看健康管理的实质.pdf

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1、ChineseJournalofHealthEducation，March2014，Vo1．30，No．3从健康危险因素的内涵和评价看健康管理的实质Analysistheessenceofhealthmanagementthroughhealthriskanditsevaluation钱运梁，刘秀荣QIANYun—liang，LIUXiu-rong【中图分类号】R193【文献标识码】A【文章编号】1002—9982(2014)03—0256—03【关键词】健康危险因素；健康管理；健康危险因素评价近年来，我国健康管理行业发展迅速，

2、出现了疾病或者死亡实际上也可以归为不良健康后果，因很多新的理论和实践成果。尽管在健康管理实践此理解健康危险因素的关键就在于“不良健康后果中，与健康危险因素相关的健康评估技术已经得到(adversehealthoutcomes)”的理解上，尽管“不良广泛应用。然而，对于健康危险因素、健康危险因健康后果”这个词已经使用得非常普遍，但到目前素评价等基本概念的探讨，以及二者与健康管理之为止，极少有流行病或者公共卫生相关文献对其进间关系的讨论仍然较少。本文力图通过文献研究，行定义，1998年世界卫生组织发布的《健康促进从健康危险因素的定义

3、、分类及评价等方面来探讨词汇表》中将“健康后果(healthoutcomes)”定义健康管理的实质这一基础性的问题。为：个体、群组以及人群的健康状况的改变，这种改变来自于一种或者一系列计划好的干预措施，不1健康危险因素的定义管这些措施的目的是不是为了改变健康状况。同1948年，世界卫生组织将健康定义为“生理时，该定义的解释部分进一步强调，健康后果通常上、心理上和社会适应方面完美良好的一种状态，用健康指标(healthindictor)来进行评价J。尽管而不仅仅是没有疾病或虚弱”⋯。此定义尽管遭到该词汇表也没有对不良健康后果进行定

4、义，但是至很多学者的批评，但目前仍然为健康的最权威定少提示我们不良健康后果也应该包括3个层面：个义。危险因素是指根据流行病学资料认为与健康及体、群组和人群。其相关状态有关联，并有重要预防意义的一些个人行为或生活方式特征、环境暴露或一些先天性或遗2健康危险因素的分类及其意义传性特征等J。在2002年的世界卫生报告《减少健康危险因素可以从多个角度进行分类。按照危险，延长健康寿命》中，世界卫生组织经常将在因果链上与不良健康后果的关系远近，可将其分“healthrisks”与“riskstohealth”换用，因此从字为直接的健康危险因

5、素和间接的健康危险因素。例面上理解，健康危险因素就是危害健康的因素_3]。如，对于冠心病来说，高血压和高胆固醇血症是其2009年，世界卫生组织发布了一份名为《全球健直接的健康危险因素，而运动不足、酗酒、吸烟和康危险因素一主要健康危险因素导致的死亡率和疾高脂饮食是其问接危险因素。因果链上的各健康危病负担》的卫生统计报告，报告中明确将健康危险险因素的相互关系提示我们，作用于疾病远端的、因素定义为：一种增加不良健康后果发生概率的因间接的因素对疾病的发生往往能起到更大的作用，素。此外，国内也有学者将健康危险因素定义而对这些健康危险因素的

6、干预对于健康的改善能起为：能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或到根本的和更加持久的作用j。者是能使健康不良后果发生概率增加的因素，包括从危险因素暴露水平情况来看，健康危险因素环境、生物、社会、经济、心理、行为诸因素_5]。可分为个体健康危险因素和群体健康危险因素。英国著名流行病学家杰弗里·罗斯(GeoffreyRose)E7]【作者单位】北京市疾病预防控制中心健康教育所，北京100013【作者简介】钱运梁(1986一)，男，湖北黄冈人，硕士，医师，主曾详细论述了二者的区别，从暴露水平对健康危险要从事健康教育与健康促进工作。【

7、通讯作者】刘秀荣，女，主任医师，研究方向：健康教育与健康因素进行分类，正是他著名的高危策略与全人群策促进。E—mail：xiurongliu@163．com略理论的出发点。·256·中国健康教育2014年3月第30卷第3期·综述·德威尔(Dever)从健康政策分析的角度创立估”、“评价”、“估计”等不同翻译。危险与风险新的医学模式，即综合健康医学模式。综合健康医是同义词，尽管其含义更广泛，但与危险度一样，学模式将健康危险因素分为生物遗传因素、行为和都包含了事件发生概率的意思¨。因此，无论是生活方式因素、环境因素以及卫生服务因素4

8、个大健康风险评估、健康危险评估或者健康危险度估类。德威尔希望通过这种分类方法将影响健康的因计，都隐含着对某疾病或死亡(健康不良后果)发素分成更容易管理的元素j。这种健康危险因素的生的概率进行估计，所以，尽管其名称不同，其实分类方法不仅与流行病学上多因多果的因果推