浅谈健康危险因素评价

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1、浅谈健康危险因素评价［概要］:健康危险因索评价是研究危险因索打慢性病发病及死

2、':Z间的数最依存关系。进行健康危险评价对传播健康知识，提為社会对健康危险因素的认识，促使人们改变不良行为和生活方式，减少危险因索，提高健康水平和生活质虽，貝有重要意义。居民的健康状况是衡量一个国家社会进步的重要标志。WHO认为健康不仅仅是没有疾病和身体虚弱，而是达到身体、精神和社会康宁的完美状态。健康不仅是个人的财富，而H也是社会的财富；不仅指身体和心理的价值，更是一种崇高的伦理。随着“以人为本”理念不断深入人心，医疗卫生工作也由过去的“以病为中心”向着“以人为中心”转变，注重从整体上(生理、

3、心理、社会适应等方面)关心、关爱人的健康，而健康危险因索评价(healthriskfactorappraisal,HRA)则是这一理念的实际体现。1健康危险因素评价的时代性HRA主要研究人们的工作、行为生活方式中存在的各种危险因素对慢性病发生和发展的影响［1］。自20世纪90年代以来，我国逐步进入慢性病高发时期。随着我国经济的快速发展、人民生活水平的不断提高和社会生活的日益丰富,人们的工作、行为和生活方式发生了很大改变，随之而来疾病谱和死因谱也发生明显变化，当前以心脑血管病、恶性肿痫、高血压、糖丿求病、心理疾患等为代表的慢性病，已成为严匝威胁人们健康特别是威胁屮、老年人群

4、健康的重要公共卫生问题。I3前我国每天约1.3万人死于慢性病，占全部死亡人数的70%以上，城市地区更尚达85%以上［2］。我国正处在社会转型期，竞争的激烈、生活节奏的加快、工作压力的增大使慢性病的发生年龄大大提前。今天，亚健康状态、心理危机普遍存在于中、青年群体中，过劳引起的猝死、心力衰竭等在中、青年群体中时有发生且呈不断上升的趋势。健康是一个累积过程，应从年轻时抓起。21世纪的疾病预防与控制重点放在“未病Z人”的健康促进和防病上，强调对残疾和死亡的预防，关注与疾病、残疾和早死冇关的高危人群，这使得HRA越来越凸显出英重要性。2健康危险因素评价的特点HRA是根据流行病学资

5、料和人群死亡率资料，运用数理统计方法，对个人的行为生活方式等危险因索进行评价。它可以估计个人徃一定时期内患病或死I'：的危险性以及降低危险因索的潜在可能性，继而可估计不同危险因索在人群屮的分布及其对人群的影响。2.1个体评价计算评价年龄(appraisalage)和增长年龄(achievableage)。评价年龄是根据年龄与死亡率之间的函数关系，按个体所存在的危险因索计算求出的年龄。它可以比实际年龄大,也可以比实际年龄小。増长年龄(又称可达到的年龄)，是指采取降低危险因索的措施后，重新计算的评价年龄。根据个体的实际年龄、评价年龄和増长年龄三者间的关系，评价结果可分为4种类

6、型：(1)健康型——增长年龄v评价年龄v实际年龄。评价年龄、增长年龄都小于实际年龄,说明个体危险因素低于平均水平，预期健康状况良好。（2）ft创性危险因素型——评价年龄〉实际年龄〉増长年龄。评价年龄大于实际年龄，说明个体危险因素高于平均水平；削长年龄小于实际年龄，评价年龄与削长年龄的差值大，说明危险因素多属自创性的，与行为、生活方式密切相关。通过改变自身的不良行为和生活方式，可较大程度的延长预期寿命。（3）难以改变的危险因素型一评价年龄A增长年龄A实际年龄。评价年龄、增长年龄都大于实际年龄，说明个体危险因素高于平均水平；评价年龄与增长年龄的差值小，说明个体危险因素主要來自

7、既往病史或生物遗传因素，个人不容易降低这些因素，即使有改变，效果也不明显。（4）-般性危险型——实际年龄、评价年龄、增长年龄三者接近，死亡水平相当于当地的平均水平，危险因素接近于轻微危害程度，降低危险因素的可能性有限。2.2群体评价按个体评价的4种类型进行归类，可将某一人群划分为健康组（健康型）、危险组（自创性危险因素型、难以改变的危险因素型）和一般性组（-・般性危险型）。根据该人群中不同组的人群所占整个人群的比重人小，來确定整个人群的危险程度。如当某人群处r危险组的人数越多，则该人群的危险水平就越高，越应成为巫点防治对彖。也可以按不同性别、年龄、职业、文化和经济水平等人

8、擀特征进行危险水平分析。2.3危险因素的属性分析人多数与慢性病冇关的危险因素由行为金活方式所致，属h创性危险因素。这类危险因素可以通过健康教育和行为T•预而发生转变和消除。分析危险组人群中自创性危险因素和难以改变的危险因索的比例，可以说明有多人比巫的危险因索能够避免，以便有针对性地进行干预，提高人群的健康水平。表1显示，某社区居民屮男性的危险因素多属于自创性危险因素（占86.49%）,可以通过改变不良生活方式而去除；而女性则主要是难以改变的危险因素（占70.27%）。因此，对男性居民进行健康教育以建立健康的生活方式比女性更为适