肝脏良恶性病变的诊断和鉴别诊断.ppt

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1、福建医科大学附属第一医院影像科李跃明肝脏良恶性病变的诊断及鉴别诊断读片分析肝内多发病变CT征象磁共振征象？？？肝内多发病变诊断及鉴别诊断一、肝海绵状血管瘤hepaticcavernoushemangioma肝海绵状血管瘤肝海绵状血管瘤肝右叶血管瘤典型MRI表现灯泡征肝多发海绵状血管瘤二、肝脏局灶性结节增生---FNH星状纤维疤痕肝局灶性结节性增生供血动脉肝局灶性结节性增生FNHCT征象FNH磁共振征象三、肝内胆管细胞癌胆管细胞癌，病理证实（左肝）高-中分化胆管细胞性肝癌，侵及周围肝组织伴神经侵犯免疫组化：CK19（+），CEA（+），CD31（-），CD34（-

2、），FⅧ（-）胆管细胞癌，病理证实（左肝）中分化胆管细胞癌（部分为粘液腺癌），侵及周围肝组织伴坏死及神经侵犯，血管内癌栓形成胆管细胞癌，病理证实四、肝转移癌hepaticmetastases胃癌肝转移胃癌肝转移胰头类癌肝转移结肠癌肝转移五、肝硬化cirrhosisofliver肝硬化结节肝硬化静脉曲张肝硬化静脉曲张肝硬化结节肝硬化结节M37岁乙肝肝硬化3年复查CT检查判断肝硬化结节？肝硬化结节MR在识别肝硬化结节的能力！同一病人肝硬化结节男，50岁，结节性肝硬化3年，AFP45ng/ml男，50岁，结节性肝硬化3年，AFP45ng/ml男，50岁，结节性肝硬化

3、3年，AFP45ng/ml六、肝母细胞瘤病例1：男11岁发现腹部包块1周肝母，病理证实男11岁发现腹部包块1周肝母，病理证实男11岁发现腹部包块1周肝母，病理证实男11岁发现腹部包块1周肝母，病理证实病例2：男6岁发现肝肿物5天肝母，病理证实男6岁发现肝肿物5天肝母，病理证实男6岁发现肝肿物5天肝母，病理证实七、肝囊肿肝囊肿肝囊肿是比较常见的肝脏疾病临床症状轻微或无症状，常偶然检查发现。巨大囊肿可致肝大，上腹部胀痛。偶有囊肿破裂、出血、合并感染等并发症。肝囊肿肝囊肿Caroli病MRCPT2WI八、肝脓肿F60岁反复右上腹疼痛1个月肝脓肿肝脓肿M43岁右上腹闷痛

4、伴发热6天，加剧1天T37.5。肝脓肿肝脓肿治疗前、后对比治疗前治疗后总结肝癌与肝炎和肝硬化密切相关，目前文献提示肝癌与脂肪肝关系密切。肝细胞癌AFP（AlphaFetalProtein）阳性（>25ug/L）。超过400ug/L为高浓度阳性重视小肝癌的早期诊断三期对比增强扫描表现为“快进快出”现象。肿瘤假包膜是肝癌的重要征象。MR诊断和评估肝硬化和早期癌变比CT更有价值。海绵状血管瘤（尤其是不典型）胆管细胞癌肝局灶性结节性增生---FNH肝脓肿肝硬化结节鉴别诊断MR131828MR130109MR130801AThankyou!谢谢！放映结束感谢各位的批评指导

5、！让我们共同进步