徒手心肺复苏及简易呼吸器使用.ppt

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1、心肺脑复苏的基本知识◆心肺脑复苏CPCR是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系列急救措施，以恢复其自主循环、呼吸和意识。一、定义包括：三大基本要素=胸外按压+人工呼吸+电击除颤即：胸外按压形成人工循环，暂时性维持血流灌注；电击除颤转复心室颤动，促使其恢复自主心搏；人工呼吸纠正严重缺氧，并努力恢复自主呼吸。发生率在美国，每年有30～40万人发生猝死，占全部心血管病死亡的50％以上。在北美和欧洲，每年有60余万人发生猝死。在日本，每年也有4万人的死亡“出人意料”。在中国，每年大约260万人死于心血管疾病，每年因心脏病猝死的人数也逐年增多。在台湾，每年有4400多

2、人猝死，是世界之最（总人口2千万）。所以：现场的紧急救护系统成为生死的关键。心脏猝死的发病特点◆多没有预兆约80％发生于院外；◆发生时间短约在1小时之内死亡。美国的经验：◆重视：当地人口密集的公共场所都会放置心脏除颤仪等急救设施；◆普及：当地法律规定年满18岁的青年都要学会急救，复苏知识灌输到了公众。美国采用短期学习以心肺复苏为主要内容的急救知识和技能班，通过考试后，可获得CPR培训证书。在美国学校里，普遍开设复苏急救常识课程。有两亿多人口的美国，20世纪末CPR受训的人数已达7000万（≥1/3）。据统计，欧美国家因在现场应用了CPR技术，每天约有10

3、0多人幸免于死。二、心脏呼吸骤停的病因◆呼吸骤停：窒息、溺水、卒中、电击伤、气管异物、药物过量、心肌梗死、创伤、昏迷、低温等均可引起。◆心脏骤停：心脏病变：如严重心律失常、冠心病、心肌梗死、心肌炎等；非心脏病变：如严重电解质紊乱、药物中毒、电击、麻醉及手术意外、创伤等。三、临床表现与诊断要点一、一般临床表现：1、突然意识丧失，昏迷（心脏停搏后10-20秒内出现）、突然晕倒或抽搐，面色苍白继而转为紫绀。2、颈动脉搏动消失，触摸不到搏动（立即出现）。3、心音消失（立即出现）。4、呼吸骤停或呼吸逐渐变慢继而停止（立即或60秒后停止）。一、一般临床表现：5、双侧

4、瞳孔散大（30-40秒后出现）。6、大小便失禁。二、心电图诊断：1、心室颤动波。2、心室静止，心电图呈一水平直线或仅有P波而无QRS波群。3、心电-机械分离，心电图呈现缓慢、低幅而宽的不典型心室波，但不能引起心室收缩活动。四、现场心肺复苏初步ABCD=基本生命支持（BLS）《CPR‘2005国际新指南》生存链（四早）—CPR成功的关键2005指南尽早识别、呼救：启动急救医疗系统尽早徒手CPR：可使VF的SCA者生存率增加2-3倍尽早电除颤：CPR+3-5min内的电除颤可↑生存率49-75％尽早ACLS：尽早由医务人员进行复苏后的高级生命支持心肺脑复苏的

5、三个基本阶段◆基础生命支持（basiclifesupport,BLS)◆高级生命支持（advancedlifesupport,ALS）◆持续生命支持（prolongedlifesupport,PLS）基础生命支持（basiclifesupport,BLS)C胸外按压A开放气道B人工呼吸D体外除颤（新生儿仍为A-B-C）操作流程一、判断意识和呼救1、判断有无意识（<10秒）①双手拍肩膀。②左、右耳旁呼唤名字。2、放置体位身体必须整体转动，仰卧于地面或硬板上，头、颈、躯干呈直线，双手放于躯干两侧，解开衣物、领带等3、判断有无脉搏（<10秒）触摸颈动脉搏动●食

6、指与中指先触及气管正中部位（男性在喉节），再旁开2～3cm的软组织深处●单侧触摸、力度适中。判断有无脉搏（<10秒）触摸颈动脉搏动但：非医务人员不再强调4、判断有无呼吸（5-10秒）在开通气道的前提下①眼看有无胸廓的起伏②面感有无气体的排出③耳听有无气流的声音判断呼吸与大动脉搏动，同时进行。5、呼救若确定无意识，无颈动脉搏动，无呼吸，立即呼救！“救人哪！”同时，还应拨打“120”注意：⑴告知—6W/6何Who何人When何时Where何地What何事Why何因How如何⑵让对方先挂电话先求救再急救：成人呼吸心跳停止，一般先呼救(phonefirst)，后

7、基础生命支持；先急救再求救：8岁以下儿童、溺水、创伤、药物中毒、过敏、窒息等应先CPR2分钟后再呼救(phonefast)。呼救与急救，究竟该如何选择？二、C(Circulation)胸外心脏按压胸外心脏按压术2010年指南要求事项（1）按压部位：两乳头连线中点的胸骨上。（2）按压姿势：伸直上肢、肩手正对，身体重力，垂直下压。（3）按压幅度：至少5cm。（4）按压频率：至少100次／min；压/通比例=30∶2。（5）按压周期：在30次内，保持双手位置固定，不要移动。（6）按压间隔：压松相等，间隔比例为1∶1（7）按压连贯：按压中尽量减少中断；每2min

8、更换按压者。（8）按压平面：硬质平面（如硬木板or地面）成人小儿(<8岁)婴儿(