徒手心肺复苏及简易呼吸器的使用

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1、徒手心肺复苏与简易呼吸器的使用心肺脑复苏的基本知识◆心肺脑复苏CPCR是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系列急救措施，以恢复其自主循环、呼吸和意识。一、定义包括：三大基本要素=胸外按压+人工呼吸+电击除颤即：胸外按压形成人工循环，暂时性维持血流灌注；电击除颤转复心室颤动，促使其恢复自主心搏；人工呼吸纠正严重缺氧，并努力恢复自主呼吸。发生率在美国，每年有30～40万人发生猝死，占全部心血管病死亡的50％以上。在北美和欧洲，每年有60余万人发生猝死。在日本，每年也有4万人的死亡“出人意料”。在中国，每年大约260万人死于心血管疾病，每年因心脏病猝死的人数也逐年增多。在台湾，每年有4400多

2、人猝死，是世界之最（总人口2千万）。所以：现场的紧急救护系统成为生死的关键。心脏猝死的发病特点◆多没有预兆约80％发生于院外；◆发生时间短约在1小时之内死亡。美国的经验：◆重视：当地人口密集的公共场所都会放置心脏除颤仪等急救设施；◆普及：当地法律规定年满18岁的青年都要学会急救，复苏知识灌输到了公众。美国采用短期学习以心肺复苏为主要内容的急救知识和技能班，通过考试后，可获得CPR培训证书。在美国学校里，普遍开设复苏急救常识课程。有两亿多人口的美国，20世纪末CPR受训的人数已达7000万（≥1/3）。据统计，欧美国家因在现场应用了CPR技术，每天约有100多人幸免于死。二、心脏呼吸骤

3、停的病因◆呼吸骤停：窒息、溺水、卒中、电击伤、气管异物、药物过量、心肌梗死、创伤、昏迷、低温等均可引起。◆心脏骤停：心脏病变：如严重心律失常、冠心病、心肌梗死、心肌炎等；非心脏病变：如严重电解质紊乱、药物中毒、电击、麻醉及手术意外、创伤等。三、临床表现与诊断要点一、一般临床表现：1、突然意识丧失，昏迷（心脏停搏后10-20秒内出现）、突然晕倒或抽搐，面色苍白继而转为紫绀。2、颈动脉搏动消失，触摸不到搏动（立即出现）。3、心音消失（立即出现）。4、呼吸骤停或呼吸逐渐变慢继而停止（立即或60秒后停止）。一、一般临床表现：5、双侧瞳孔散大（30-40秒后出现）。6、大小便失禁。二、心电图诊

4、断：1、心室颤动波。2、心室静止，心电图呈一水平直线或仅有P波而无QRS波群。3、心电-机械分离，心电图呈现缓慢、低幅而宽的不典型心室波，但不能引起心室收缩活动。四、现场心肺复苏初步ABCD=基本生命支持（BLS）《CPR‘2005国际新指南》生存链（四早）—CPR成功的关键2005指南尽早识别、呼救：启动急救医疗系统尽早徒手CPR：可使VF的SCA者生存率增加2-3倍尽早电除颤：CPR+3-5min内的电除颤可↑生存率49-75％尽早ACLS：尽早由医务人员进行复苏后的高级生命支持心肺脑复苏的三个基本阶段◆基础生命支持（basiclifesupport,BLS)◆高级生命支持（ad

5、vancedlifesupport,ALS）◆持续生命支持（prolongedlifesupport,PLS）基础生命支持（basiclifesupport,BLS)C胸外按压A开放气道B人工呼吸D体外除颤（新生儿仍为A-B-C）操作流程一、判断意识和呼救1、判断有无意识（<10秒）①双手拍肩膀。②左、右耳旁呼唤名字。2、放置体位身体必须整体转动，仰卧于地面或硬板上，头、颈、躯干呈直线，双手放于躯干两侧，解开衣物、领带等3、判断有无脉搏（<10秒）触摸颈动脉搏动●食指与中指先触及气管正中部位（男性在喉节），再旁开2～3cm的软组织深处●单侧触摸、力度适中。判断有无脉搏（<10秒）触摸

6、颈动脉搏动但：非医务人员不再强调4、判断有无呼吸（5-10秒）在开通气道的前提下①眼看有无胸廓的起伏②面感有无气体的排出③耳听有无气流的声音判断呼吸与大动脉搏动，同时进行。5、呼救若确定无意识，无颈动脉搏动，无呼吸，立即呼救！“救人哪！”同时，还应拨打“120”注意：⑴告知—6W/6何Who何人When何时Where何地What何事Why何因How如何⑵让对方先挂电话先求救再急救：成人呼吸心跳停止，一般先呼救(phonefirst)，后基础生命支持；先急救再求救：8岁以下儿童、溺水、创伤、药物中毒、过敏、窒息等应先CPR2分钟后再呼救(phonefast)。呼救与急救，究竟该如何选择

7、？二、C(Circulation)胸外心脏按压胸外心脏按压术2010年指南要求事项（1）按压部位：两乳头连线中点的胸骨上。（2）按压姿势：伸直上肢、肩手正对，身体重力，垂直下压。（3）按压幅度：至少5cm。（4）按压频率：至少100次／min；压/通比例=30∶2。（5）按压周期：在30次内，保持双手位置固定，不要移动。（6）按压间隔：压松相等，间隔比例为1∶1（7）按压连贯：按压中尽量减少中断；每2min更换按压者。（8）按压平面：硬质平面（如硬木板or