有关创建无痛医院的几点认识.ppt

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1、关于创建“无痛医院”工作的几点认识人民医院麻醉科创建“无痛医院”的几点认识一。“无痛医院”概念提出的必要性。二。“无痛医院”的管理模式和规范化管理的几点想法。三。无痛诊疗中的几个概念和几点认识。四。“无痛医院”的创建思路和工作步骤。一。“无痛医院”概念提出的必要性。疼痛发病现状近年中国6个城市统计结果表明，1个月内有13万多人因疼痛就诊，其中90％以上为中、重度疼痛．平日门诊有三分之一以上病人就诊的第一主诉是疼痛。最常见的急性疼痛是：创伤和术后疼痛。医学对疼痛的关注据维普医学信息资源网医学期刊检索以“疼痛”为主题词检索，1989年到1999年十年间共

2、有2790条。而2000年到2006年五年间共有13889条。以“镇痛、止痛、无痛”为主题词检索，1989年到1999年十年间共2463条。而2000年到2006年五年间共有17664条。医学界对疼痛的关注1999年维也纳世界疼痛医学大会确定，慢性疼痛不仅仅是一种症状，而是一种疾病；对疼痛的检查和描述，已被定为继血压、脉搏、呼吸、体温之后的第五大生命体征；2004年国际疼痛学会提出，“免除疼痛是人类基本权利”,并将每年的10月11日定为世界镇痛日，中国将10月中旬的一周定为中国镇痛周。卫生部2007年7月在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“疼痛科”一级诊

3、疗科目。护理学会和其他学会已成立疼痛治疗和管理分会.疼痛护理已成为2010年前中国护理学5个重点发展的专业之一.2001年1月1日起开始执行全美保健机构评审联合委员会（JCAHO）制定的疼痛管理标准（疼痛管理宣言）（1）承认患者对疼痛有适当评估和接受处理的权利。（2）对所有患者确认有无疼痛，如有疼痛应评估疼痛的性质和程度。（3）用简单方法定期再评估和追踪疼痛，并记录评估结果。（4）判定医护人员评估、控制疼痛的能力，保持熟练程度，对新参加工作人员应定向培训，传授评估、控制疼痛方面的知识。（5）为容易开出有效止痛药的处方或医嘱，医院内必须建立措施和手续。（

4、6）向患者及其家属介绍有效管理疼痛疼痛的知识。（7）对计划出院的患者，探讨控制患者症状的必要性。JCAHO将其做成墙报张贴在各医院患者易看到的场所。“无痛医院”概念提出的价值人文医学的重要体现时代文明的标志和象征麻醉科和疼痛科难得的机遇1。全院共建，不再单打独斗。2。目标明确，任务分解。3。社会影响力巨大。4。实施承诺，自我加压。二。“无痛医院”的管理模式和规范化管理的几点想法。二。“无痛医院”的管理模式和规范化管理的几点想法。1。无痛医院的工作范围2。无痛医院的医疗框架结构3。无痛医院的工作目标4。规范化管理的注意点1。无痛医院的工作范围1．无痛检查

5、：如各种腔镜、有创性检查等；2．无痛治疗：如手术、穿刺、人工流产、分娩、康复性治疗等；3．控制某些疾病所伴随的急性疼痛症状：如急性创伤、某些疾病所致的内脏疼痛等；4．治疗慢性疼痛性疾病：如癌性疼痛等。2。无痛医院的医疗框架结构多学科协作（麻醉科为主导，全院各科护士为基础，各相关科室医生积极参与）的综合疼痛治疗模式。疼痛和脉搏、呼吸、血压、体温一起被当作临床医学中的五大生命体征，护士要随时发现、评估并记录每位病人的疼痛特征和程度、疼痛治疗效果、副作用等。各科医生对病人的疼痛认真对待、积极处理。麻醉医生每天就疼痛诊治问题查房，并随时组织全院相关科室联合会诊

6、。3。无痛医院的工作目标消除病人的各种疼痛(急、慢性疼痛)形成医院管理者高度重视无痛诊疗,医务工作者积极开展无痛诊疗,患者和家属主动要求无痛诊疗的工作局面4。规范化管理的注意点组建由１－２名麻醉科医生和３－４名麻醉护士组成的疼痛治疗小组，负责全面的手术室外疼痛治疗工作。从事疼痛治疗时，麻醉监护设备要齐全，治疗场所固定在疼痛门诊、产房、内镜中心、门诊手术室、急诊科等，便于管理。各种治疗有规范的制度和要求。三。无痛诊疗中的几个概念和几点认识1.“总疼痛”的概念2.疼痛监测和定量评估标准问题3.创伤和急腹症等急性疼痛的镇痛问题4.麻醉性镇痛药的成瘾性问题5.

7、并发症和安全性问题三。无痛诊疗中的几个概念和几点认识1。“总疼痛”的概念疼痛是一种令人不快的感觉和精神上的感受。它不只是简单的生理应答，而是主观体验在情绪、情感、感受和疼痛行为上的综合表现。引起疼痛的有害刺激因素包括：躯体、心理、精神、社会和经济等诸因素。疼痛诊疗的目标不仅针对伤害本身，还必须采取认知、行为和支持方面的措施，如稳定情绪、激发情感、排除心理和社会干扰、改善疼痛行为等，以减轻病人的症状和痛苦。2。疼痛监测和定量评估标准疼痛的正确评估和定量评分对疼痛治疗至关重要.急性疼痛的治疗是进行疼痛严重程度的量化评估后，有效的控制疼痛。而慢性疼痛更需关

8、注患者的心理学和社会学评估以采取综合的治疗方法，尽早康复--。2。疼痛监测和定量评估标准患者可