新医改下公立医院经济管理探析.doc

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1、新医改下公立医院经济管理探析一、新医改政策对公立医院经济收入的影响（一）医疗资源的分布对籾源的影响。为调整和新增医疗卫生资源，国家鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，枳极促进非公医疗机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。鼓励石实力的企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力虽以及境外投资者发展上规模、上水平的非公立医疗机构，并向大型陝疗集团发展。与公立医院形成资源互补，有序竞争,满足社会群体幺层次与多元化的医疗卫生需求。有资质、冇实力的非公立医疗机构可提供离端医疗服务，这些高端医疗资源将会

2、以优质的服务与技术分流以往就诊于公立三甲医院的病源。（二）经费來源給构变化的影响。几十年来，公立医院经济收入的來源主要有三个部分，国家财政补贴、药品销供所得和各种医疗服务项目收费。2014年公立医院这三项收入夬约分别为1：4：5O约40%的药品收入对各家公立医院的经济效益产生重要的作用。新医改展开后，国家己于2017年9月底起取消药品加成收入，这一措施将逍接彤响公立医院的收入来源。与此同时，公立医院综合改革试点地区2017年底前实行按病种收费的病种不少于100个，进而限制医疗服务价格上涨。而财政补助偏低,冇吋

3、款项还不能及吋到位。而药占比较高的公立中页阮的冃子更不好过，中医院用药2,手术少，住院暈少，很难通过提高医疗服务价格來补偿。（三）灰院Z间竟争加剧的影响。长期以來，许多病人由于受佚保制度、公费医疗的规定，只能在规定的医院看檢，不能跨地区选医院。新医改时至今日，社会医疗体系中的非公立个体诊所、专科医院、民营医院、合资与外资医院的不断出现，祸人不仅可以选择到这些医院看病，而且可以根据

4、'1身的条件选杼跨地域就诊：阪改中的分级诊疗政策又使患者干基层首诊。医院绑左柄人到柄人选择医院的转变，公立医院血临的竞争必然更加激

5、烈与残酷。（四）陝疗收费将被监督的影响。新医改的深入与医保自付费用的増加，人民群众对公立医院的各种收费价格非常敏感，各种呼声不绝Til-,在社会上反响很大。在新灰改政策的推动下,公立医院必须在经济效益与合理收费二者之间找准平衡点。医院管理者只有通过建章立制，加强严格收费管理，并且在日常工作中，对各科室的治疗、用药、检資等费用的合规性进行监督管理，动态掌握医院的收费状况。同时，哄疗监管部门与广大民众及社会各界对医院医疗状况的监督检杏，也会逐渐增强，形成强人的尺情舆论。这些监督措施的不断完再将便医院的各顶收费趋干

6、介理。二、新医改中公立医院在经济管理中存在的问题（一）对经济管理的讹要性认识不足。公立医院在我国社会医疗卫生事业中的主体地位儿十年來未曽改变，是广大人民群众看病就医的首选，改视页疗业务，轻视经济管理的现象-直存在。治病救人、救死扶伤、保障人尺群众的生命健康始终是医院的第-要务无可厚非，但新医改的不断推进，使医院的内外部坏境发生了很大的变化，以往只加强财务管理的办法己不能胜任现今的经济管理工作耍求，直接影响到医院的平稳运行。必须用经济管理來统筹财务管理、预算管理、成本管理、采购管理、笏材管理、仪器管理、人事管理

7、、薪酬管理的理念H前医院管理者还未形成共识。（一）经济管理制度的缺失-与执行艺力。医院管理屮的弊瑞冇很*是缺艺相应的经济管理规章制度。规章制度是各种活动的规范和准则，能够确保灰院各项工作的离质暈、高效率的运行。规章制度的缺失或不完善必然使医疗工作者在工作中因没有统…标准而缺乏执行依据，无所适从，从而产生经济管理中问题,致使医疗工作中的夫处方、乱收费、多检查等冇损患者利益的现象屡见不鲜。而冇制度却不执行或执行不力也是H前经济管理工作中需要值得重渕的问遜，执行乏力迟滞了工作进度，减少了经济效益，影响了同事团结等等

8、。这两种现皱不仅使广大患者对医院颇多值见，而且使公立医院的形彖大为受损。（三〉对成本核算与预算管理重视不够’成本核算应是经济管理最基础的业务，对医院经济管理与财经决策冇着非常重要的作用，这项工作如果不扎实，以它为依据的后续计算结果，将不可能切合实际。目前，大多数医院的成本核算体系在合理性与科学性上有很2缺陷，造成经济管理的先天不足。预算管理在当今更应是公立医院的首要Z举。医改中的降低药品费用、降低检資费用将使医阮的收入人为减少，提嵩医疗服务费乂会流失大量患者，这“两降-•升”限制了医院的经济收入。预算管理的車

9、耍性此时凸显，它能力保I矢院经济运行平稳，避免风险的产生。由干医院抉策层的重视不够，缺少妙熾医疗技术乂熟悉经济管理的专业人才，成本核算与预算管理在编制时均不尽完再，以致在执行过程幺有冲突，难以有效实施。（四）医院财务管理中的问題。财务管理是经济管理的主体，它运行的好坏决定了经济管理成败。同然各院财务部门的工作人员已竭尽全力争収将本职工作做好，但新医改势必促进公立医阮多种事项的变化，旧的财务管理已难以