手术室不安全因素研究及对策.doc

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1、手术室不安全因素研究及对策【摘要】目的探讨手术室护理工作的不安全因素，制定相对应的防范措施。方法分析手术室实际工作中潜在的不安全因素，然后提出护理防范对策。结果使手术室护理工作制度化、标准化、规范化，从而减少护理缺陷、差错、事故的发生。结论手术室的工作与病人的生命息息相关，加强不安全因素的管理是保障手术质量和患者生命安全的前提；加强手术室护理安全管理是手术室护理工作的重点。【关键词】手术室护理不安全因素分析对策中图分类号：R197.39文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)6-307-01手术室是一个风险性较高的

2、科室，是为患者实行手术治疗及抢救危重患者的重要场所，由于手术室工作的特殊性，在任何环节上的疏忽和错误都会给患者带来痛苦，甚至危及生命，因此安全管理是整个护理的重要组成部分，为了做好护理安全，防止在执行护理操作过程中出现的缺陷差错事故等问题，本文就手术室护理的工作特点，对潜在的护理安全隐患因素进行分析，对各种存在的和潜在的隐患，采取了具体有效的防范措施，现对手术室护理的一些安全隐患及对策进行以下分析及防范1手术室不安全因素的分析与对策1.1异物遗留在体腔内1.1.1原因(1)手术前未认真仔细清点物品。(2)临时添加物品未能及时登记

3、在物品清点记录本上，术后清点器械多出了件数，如：添加物品后，由于急于处理其他事情或一人巡视两台手术，添加物品不是由该台巡回护士添加，可能是参观的手术医生、麻醉师、其他护士等，添加后未进行交班登记1.1.2防范对策(1)严格按手术台编制配够护士，以保证一台一人巡视。(2)手术前后由巡回护士与台上器械护士或手术医生认真清点，同时检查器械螺丝是否松动，详细记录在物品清点登记本上，尽量做到术前术后清点器械人员为同批人。(3)固定手术包，要有固定的器械物品数，使每个护士知晓，在每台手术后清洗器械打包时，药再次核对器械件数。1.2手术患者和

4、手术部位发生错误1.2.1原因(1)接送工人文化程度低，素质差。(2)医务人员责任心不强，未严格执行查对制度1.2.2防范对策(1)术前根据手术通知单安排手术间,确定后不随意更改，(2)工人接送患者时根据手术通知单与病例认真核对患者姓名，由病房护士确定无误签字后，将患者送到指定手术间，并将带来物品与巡回护士交接签字。(3)术前一天由麻醉师和巡回护士到病房探视患者，增加对患者的印象。（4）巡回护士在手术间执行查对制度，在进行手术前，再次核对患者，同时根据X线或CT片再次核对手术部位，1.3用错药物及输入异型血1.3.1原因护士在执

5、行各项医嘱时未认真查对1.3.2防范对策（1）严格查对制度，手术用药通常是口头医嘱，执行口头医嘱用药要复诵一遍无误后方可执行，并做好记录，用过的安甑，输液袋应保留便于核对，待手术结束后方可扔掉。（2）术中需要输血，必须经两人认真核对无误在输血单同时签名后方可给患者输入。1.4手术患者身体意外伤害1.4.1原因（1）搬运安置患者不妥导致坠床。（2）手术时间过长，患者皮肤受压引起的压疮，（3）体位放置不当引起肢体过度牵拉而致神经损伤。（4）使用电极板放置不妥引起灼伤。1.4.2防范措施（1）经常检查接送车个关节是否完好,接送患者时将

6、护栏竖起防止患者摔伤，（2）施行麻醉穿刺时巡回护士应在一旁扶住患者，并给予安慰解释。（3）摆放手术体位时应适当衬垫，保持肢体处于功能位防止过度外展或牵拉而引起神经损伤，对手术时间较长的患者术毕应立即检查受压部位的皮肤防止褥疮发生。（4）使用高频电刀时电极板应贴在患者肌肉丰富的部位，电极板与肌肉完全粘合。1.5标本保管失误1.5.1原因1手术取下的标本未及时固定致标本腐烂损害。2标本丢失1.5.2防范对策（1）术中切下的病理标本及时装入盛有甲醛溶液的容器内，在容器外标明病室、床号、姓名、标本名称并做好登记放入指定地点。（2）每天定

7、时由专人将病理标本和病理检查单一同送病理科，并由病理科接收签字认可。1.6医院交叉感染术后反馈患者感染发生率高，尤其在切口感染方面1.6.1原因（1）手术室空气消毒效果差（2）医务人员无菌观念不强，洗手、消毒方法不规范。（3）器械物品消毒方法选择不当。（4）对特殊感染患者无正确的消毒隔离措施。1.6.2防范对策（1）建立空气消毒登记制度，定期进行空气培养。对灭菌后的物品及消毒后的病员皮肤和医务人员的手进行抽样检查。（2）选用正确的消毒方法，能用高压灭菌的物品都采用高压灭菌，不能耐高温灭菌的物品用戊二醛浸泡至少10小时以上，并经常

8、抽查物品的灭菌情况，。（3）实习、参观人员由手术室指定手术台，不得随意串间走动。巡回护士要特别注意实习生和进修生的无菌观念。（4）特殊感染患者的处理：术前要在手术通知单注明，由手术室安排指定的手术间，手术结束时器械进行双消毒，一次性用品焚烧，手术间空气经三次细菌