手术室护理中不安全因素及对策分析

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1、手术室护理中不安全因素及对策分析丁素琴(江苏省如皋市中医院手术室226500)【摘要】目的：探讨手术室护理中不安全因素及管理对策。方法：选取2012年3月〜2013年2月间在我院行手术治疗的228例患者为对照组，回顾性分析上述患者的临床资料，分析手术室护理中的不安全因素，并改进护理措施，另选取2013年9月至2014年8月间在我院实施手术治疗的242例患者为观察组，实行护理安全管理，比较两组患者对护理质量的评价。结果：观察组护理质量评分为(97.5±4.8)分,明显高于对照组的(83.2&

2、plusmn;4.6)分，P<0.05；观察组护理满意率95.5%,明显高于对照组满意率81.6%,组间比较差异具有统计学意义，PV0.05。结论：加强手术室护理安全管理，有助于改善手术室护理质量，降低手术室医疗纠纷，提高患者满意度。【关键词】手术室护理；不安全因素；护理对策【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)24-0244-02手术室是抢救患者的重要部门，其护理工作常伴有诸多不安全因素，常易发牛不安全事件，增加医疗纠纷。为进一步提高手术室护理质量，本文将总结

3、近年手术室护理中不安全因素，并改进护理措施，以此控制医疗事故发生，现报道如下。1.资料与方法1.1临床资料选取2013年9月至2014年8月间在我院实施手术治疗的242例患者为观察组，其中132例，女110例；年龄19〜85岁，平均年龄(46.2±2.5)岁;普外科82例,泌尿外科60例，妇科52例，骨科34例，其他14例。另选取2012年3月〜2013年2月间在我院行手术治疗的228例患者为对照组，其中男120例，女108例；年龄18〜84岁,平均年龄(45.7±2.3)岁

4、;普外科79例，泌尿外科58例，妇科46例，骨科30例，其他15例。两组患者一般资料比较无显著差异(P<0.05),具有可比性。1.2方法对照组行传统手术室护理管理模式，观察组冋顾性分析对照组的临床资料,总结分析手术室护理中的不安全因素，并提出改进措施，实行护理安全管理。观察对比两组护理质量及患者满意率。1.3统计学分析采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率(％)表示，组间比较采用x?检验；计量资料采用x±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异统计学意义。2•结果观

5、察组护理质量评分为(97.5±4.8)分，明显高于对照组的(83.2±4.6)分，PV0.05；观察组护理满意率95.5%(231/242),明显高于对照组满意率81.6%(186/228),组间比较差异具有统计学意义，P<0.05o3.讨论手术室是医院内集治疗、诊断、抢救为一体的重要部门，其护理工作内容专业性较强、操作流程较复杂，具有较高风险，任何不安全因素均可能造成不可弥补的损失，为此加强手术室护理的安全管理，对提高护理质量，保障手术顺利开展，降低医疗纠纷等具有重要的现实

6、意义［1］。3.1不安全因素分析(1)接错患者。患者因术前过于紧张，或昏迷、应用麻醉药物等，不能有效应答护士叫号，若护士查对不当，往往易接错患者。(2)手术部位错误，对患者需手术部位查对不严致摆错体位，开错手术部位。(3)手术体位不当，导致压疮发生，约束带过紧造成神经受压，衬垫不当影响患者循环及呼吸。(4)术中坠床。患者进入手术间，因神志不清或躁动不配合，麻醉后无人看管，且未及吋应用约束带固定或固定不牢，患者易发生坠床。(5)手术前后清点不当，致使器械零件、敷料等遗留于体腔。(6)术中用药不当。急于执行

7、医嘱而对药品的名称、剂型、剂量、用法核对不到位，而错误执行医嘱，引起严重的医疗事故。(7)院内感染。术者及护士洗手消毒不彻底，术中未严格执行无菌操作，致使术后切口感染。3.2护理安全管理措施(1)严格执行手术安全核查制度，手术室护士、麻醉师、手术医生必须在麻醉实施前、手术开始前、病人送出手术室前共同核对患者的身份信息、手术名称、手术部位及标识等内容，以防止接错患者、开错手术部位等不安全事件的发生(2)摆放体位时需严格把关，既要符合手术要求，充分暴露手术术野，又要避免发生压疮，损伤神经及关节。肢体置于功能

8、位，并合理控制约束带使用力度，避免影响血液循环，造成神经损伤；卧位放置软枕时，需注意保持呼吸通畅。(3)进入手术间后，对躁动的患者，可由巡回护士看护，并适当应用约束带束缚；对年幼儿童需在心理上给予支持，防止因哭闹而坠床；对昏迷患者，需有巡回护士加强看护，预防坠床。(4)严格执行手术物品清点制度，认真检查手术器械完整性，并加以记录；术中洗手护士密切关注手术器械、敷料的使用情况，巡回护士及时记录术中添加的器械、敷料；术毕关闭切口前后均应仔细清点