埃索美拉唑治疗老年人非甾体抗炎药相关性消化性溃疡出血的临床疗效观察.doc

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1、埃索美拉卩坐治疗老年人非苗体抗炎药相关性消化性溃疡出血的临床疗效观察【摘要】目的：探讨用埃索美拉哮治疗老年人非箔体类抗炎药相关性消化性溃疡出血的临床疗效。方法：将100例服用非留体类抗炎药物的老年人分为埃索美拉呼组（50例）和奥美拉呼组（50例），观察2组患者消化道溃疡岀血的发生率，监测给药后第2、4、6天胃液pH值。结果：埃索美拉哩组治疗有效率（94%）、第2、4、6天测得的胃液pH值（5.45±0.62.5.60土0.75、5.96土0.61）明显高于奥美拉哮组（卩〈0.05）。结论：早期应用埃索美拉哇可显著降低NS

2、AIDs所致老年人消化道溃疡出血的发生率，明显提高其胃液pll值。【关键词】消化道溃疡出血；埃索美拉哩；非笛体类抗炎药非箔体类抗炎药（NSATDs）是一类具有抗炎、镇痛、抗血栓、抗肿瘤效果的药物，它的临床应用非常广泛。但NSAIDs对胃肠道黏膜有损伤，消化性溃疡出血率是未服用NSAIDs患者的3倍[1]o埃索美拉呼治疗老年人非辎体抗炎药相关性消化性溃疡出血有很好的效果，本文选择2010年12月至2011年12月期间，用埃索美拉哩治疗NSAIDs所致老年人上消化道出血的100例病例进行了统计分析，结果报道如下。1资料与方法

3、1.1临床资料选取我院在2010年12月至2011年12月期间100例服用NSATDs的老年患者，平均分为两组。服药原因包括心血管疾病、类风湿性关节炎或骨性关节炎，NSAIDs药物主要有阿司匹林、对乙酰氨基酚等。老年患者入院时主要症状有腹痛、腹胀、反酸、烧心、恶心呕吐等，无上消化道出血的明显征象。100例患者既往均无消化性溃疡、肝病史以及出血倾向性疾病。其中埃索美拉哇组男性30例，女性20例，年龄60-99岁,平均（68.5±5.8）岁;奥美拉呼组男性27例,女性23例,年龄60-92岁，平均（67.7±6.1）岁。两组

4、患者一般资料比较差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法两组患者入院时均行胃管胃肠减压，针对不同症状采取综合治疗措施，包括保护胃黏膜（西咪替丁）和促进胃动力（吗丁I林）等药物治疗。埃索美拉呼组：0.9%氯化钠+埃索美拉呼邙可斯利康制药有限公司生产，批准文号：国药准字J20080032）40mg,静脉滴注，1次/12h,2次/d；奥美拉哩组：0.9%氯化钠+奥美拉呼（开封康诺药业有限瓮，批准文号：国药准字H20065825）40mg,静滴，用药频率为2次/d,1次/12h。两组疗程均为7do1.3观察指标（

5、1）患者一般情况和生命体征；（2）呕血、便血情况；（3）胃液pH值的测定：分别于给药后第2、4、6天早晨抽取2组患者胃液测定pH值;（4）详细询问是否有不良反应发生；1・4疗效判定（1）显效：用药14d内无呕血、便血现象，胃镜显示溃疡愈合或面积缩小，胃黏膜糜烂灶消失或面积减小；（2）有效：用药14d内有少量呕血、便血现象，累计出血量70inl[2]01・5统计学方法用SPSS13.0进行数据处理，计量资料用均值加减标准差（土s）表示，采用t检验，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用x2检验，以P<0.05表示差异具有

6、统计学意义。2结果2.1临床疗效比较埃索美拉哩组显效40例，有效7例，治疗有效率（94%）明显高于奥美拉哇组（P?0.05）,如表1所示。2.3不良反应比较在整个治疗过程中，埃索美拉呼组出现不良反应3例（6.0%）,分别为头痛2例，腹泻1例，奥美拉醴组出现不良反应8例（16.0%）,分别为转氨酶一过性轻度升高5例，腹泻2例，腹痛1例。2组比较差异有统计学意义（卩〈0.05）。但两组不良反应都较轻，不影响治疗，停药后症状很快消失。3讨论NSAIDs产生的不良反应可涉及胃肠道、心血管、肾脏、肝脏、神经等器官或系统。其屮，胃肠

7、道刺激和组织损伤非常常见。相关文献报道：NSATDs导致上消化道出血的情况占整个上消化道出血情况的16.5%,以呕血和黑便最最常见。老年人本身就是NSAIDs诱发溃疡及出血的危险因素,产生的原因可能有以下几点：（1）老年患者胃动力降低，对药物的排空速率减慢、兼之老年患者经常出现返流，碱性的胆汁促进了NSATDs的释放和吸收［3］；(2)老年人胃黏膜呈退行性病变，导致血供不足，引起营养不良；(3)老年人多有动脉硬化，胃黏膜动脉也不例外，胃黏膜血流不足,影响胃黏膜的再生和修复。因此，如何尽可能减小老年人服用NSAIDs药物的

8、不良反应，保护胃黏膜屏障功能，己成为目前医疗研究的焦点。埃索美拉醴是一种新型质子泵抑制剂，它抑制胃酸分泌作用十分强大和持久［4］。除此之外，埃索美拉哩还诱导体液及血小板的止血作用。埃索美拉醴肝脏代谢少，血浆清除率低，药物血浆浓度高，药效持久，生物利用度高。该药可抑制胃酸分泌，对H2受体拮抗剂不能抑制的胃酸分泌也有抑制