关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折的临床研究.doc

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1、关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折的临床研究作者：孙学斌，李纲单位：新耀医科大学第一附属医院骨科中心，新掴乌鲁木齐【摘要】目的探讨关节镜技术在胫骨平台骨折治疗中的应用与疗效。方法采用关节镜监视下复位胫骨平台关节面骨折及治疗关节内合并损伤患者26例，对骨折进行内固定，观察治疗效果。结果所有患者治疗后3〜4个月骨折愈合，未出现切口感染、愈合不良及骨筋膜室综合征。术后随访5~20个月，按照Rasmussen标准评定疗效，优17例，良8例，口J1例。结论关节镜监视下治疗胫骨平台骨折具有创伤小、复位固定满意、可一期处理关节内合并伤等优势，其远

2、期并发症少，膝关节功能良好，值得推广应用。【关键词】胫骨平台骨折；关节镜；内固定ClinicalstudyonarthrocopicalinteiTialfixationintreatmentoftibialplateaufracturesSUNXuebin,LIGang,ZHANGKeyuan(DepartmentofOrthopedics,FirstAffiliatedHospital,XingjiangMedicalUniversity,Urumqi830011,China)Abstract：ObjectiveToass

3、esstheresultofarthroscopicassistedinternalfixationoftibialplateaufracturesin26patients・MethodsUsingtheiirthroscopetotreat26patientswithtibialplateaufractures.ResultsThe26patientswereallhealedwithin3〜4months,withoutseverecomplicationssuchaspoorwoundhealing,infectiono

4、fosteofascialcompartmentsyndrome・Allpatientswerefollowedupfor5~20monthsshowednotraumatickneeosteoarthritis,inversionoreversionoftheknee.AccordingtotheRasmussenscoringsystem,25caseswereassessedasexcellentorgood,onefair.ConclusionArthroscopictechniqueintreatingtibialp

5、lateaufracturesofiferedseveraladvantagessuchaslessdamages,accuratereduction,treatingconcomitantintraarticularlesionsearlier.Itwasworthfurtherclinicalapplication.Keywords:tibialplateaufracture;arthroscope;internalfixation胫骨平台骨折是常见的关节内复杂骨折，常合并关节内的结构损伤，常规的切开复位内固定方法创伤大

6、，关节内合并伤难以处理，治疗不当会造成膝关节不稳定、僵硬、疼痛等功能障碍［1］。我院骨科中心2003年5月〜2009年8月在关节镜辅助下治疗26例胫骨平台骨折患者，疗效满意，现报道如下。1资料与方法1.1-般资料本组26例,男性17例,女性9例，年龄20〜52岁。其中车祸伤16例,高处坠落伤6例，重物砸伤4例根据Schatzker分型［2］:I型3例，II型5例，HI型9例,IV型8例，V型1例，均为闭合性损伤。关节镜下发现合并半月板损伤7例，繰间棘撕脱骨折3例，内侧副韧带损伤2例。1.2术前准备术前详细杳体,判断患肢血管神经

7、损伤情况,必要时行下肢血管造影。肿胀明显者伤后5〜12d手术，术前常规摄患膝前后位侧位X线片，如图1所示。根据病情进行CT平扫加三维重建了解骨折块数最、大小及移位方向，必要吋行膝关节MRI检查，了解有无韧带、半月板损伤。1.3手术方法在连续硬膜外麻醉下进行，先行关节镜镜下检查，按膝关节标准前内外侧入路，冲洗引流膝关节腔内积血，刨削清理关节腔内滑膜、凝血块直至视野清晰。按常规镜检，顺序为筋上囊、内外侧间隙、驟间駕、離股关节，术中重点检查胫骨平台关节面塌陷的位置范围及是否合并有前后交叉韧带及半月板损伤。镜检完成后，根据镜下观察进行

8、相应处理，对于半月板破裂行缝合或部分切除，胫骨平台骨折后，有可能将半月板卷入骨折片下，需在关节镜下将半月板翻出复位，再依骨折部位不同，取前外侧或前内侧小切口，対I型骨折单纯劈裂无移位或轻度移位者，选择松质骨拉力螺钉固定，注意拉力螺钉需在关节而以下固定，勿进入关节腔。对II型塌