晚期乳腺癌姑息治疗病例ppt课件.ppt

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1、晚期乳腺癌治疗病例讨论1病史患者.张某.女.33岁（初诊时年龄）2006年10月发现左乳肿块，穿刺细胞学：找到癌细胞2006年10月左乳癌改良根治术2术后病理：肿物6*5*2cm，浸润性导管癌，淋巴结21/22(+),免疫组化：ER（+/-）、PR（+/-）、HER2(+)、Ki-6730%3治　　　疗（在该病人全程治疗阶段KPS评分均在90分以上，肿瘤标志物正常）4第一阶段：术后辅助治疗，2006年11月~2007年4月AC→T共计8周期，后续给予术区及淋巴引流区放射治疗。52009年8月术后34个月，肝脏平扫及进一步CT增强：肝转移，ECT及CT提示多发骨转移第二阶段:6

2、第一次肝转移7讨论1：当蒽环类和/或紫杉类已经成为术后辅助治疗的标准治疗，复发转移病人的一线首选方案？4591.原方案：AC→T；4592.多西紫杉醇+卡培他滨4593.吉西他滨+紫杉醇4594.其他8治疗前后对比9第三阶段：2010年8月转移一线治疗后12个月肝脏CT：肝多发转移病灶转移病灶穿刺活检病理报告：转移性腺癌，考虑来源乳腺免疫组化：ER++PR+HER-2(-)10第二次肝转移11治疗：吉西他滨1000mg/m2d1,d8顺铂40mg/m2d1-d3化疗2周期后CT检查：转移灶明显偏小，但病人出现化疗后骨髓抑制IV21天为一周期，共两周期12治疗后病灶明显吸收13

3、？CRPRSD延长治疗周期是否可以获益？MBC一线治疗,完成6~8周期化疗144601、继续原方案的维持治疗？4602、给予一种化疗药物维持治疗？4603、内分泌维持治疗？4604、卵巢功能抑制+内分泌维持治疗？讨论215对该患者我们考虑疗效达PR，但骨髓抑制功能明显，与病人充分沟通后，病人选择双侧卵巢手术去除+来曲唑2个月后。CT检查：肝转移灶基本消失（2010年12月）16第二次肝转移治疗后17第四阶段：2011年10月来曲唑治疗10个月后ECT及CT检查：全身骨转移病灶较前明显进展，腰椎疼痛明显肝脏CT：肝左叶转移灶略有进展1819此时您将如何选择下一步治疗？4611、

4、停用内分泌改用化疗？4612、继续来曲唑治疗？4613、改换另一种AIS？4614、改孕激素治疗？20对该病人我们对局部病灶给予放疗止痛，另外改来曲唑为依西美坦21第五阶段：2012年4月依西美坦治疗后6个月肝脏CT：肝左叶转移病灶较2011年12月明显进展22第三次肝转移治疗前23NVB30mg/m2d1、d8卡铂500mgd12周期肝脏CT：转移灶有所缩小4周期肝脏CT：转移灶稳定24第三次肝转移治疗后25讨论四：对MBC孤立性肝转移病灶，您将来取样的治疗措施？4621、全身化疗？4622、手术切除？4623、局部消融？4624、放疗？4625、TACE？4626、全身治

5、疗（全身化疗/内分泌/靶向治疗）+局部治疗？26对病人我们采取了TACE目前予以局部病灶放射治疗27TACE治疗后28晚期乳腺癌的治疗不要轻言放弃29此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！