欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:45995132
大小:2.89 MB
页数:29页
时间:2019-11-20
《晚期乳腺癌姑息治疗病例2》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、晚期乳腺癌治疗病例讨论淮南东方集团肿瘤医院:高馨病史患者.张某.女.33岁(初诊时年龄)2006年10月发现左乳肿块,穿刺细胞学:找到癌细胞2006年10月左乳癌改良根治术术后病理:肿物6*5*2cm,浸润性导管癌,淋巴结21/22(+),免疫组化:ER(+/-)、PR(+/-)、HER2(+)、Ki-6730%治 疗(在该病人全程治疗阶段KPS评分均在90分以上,肿瘤标志物正常)第一阶段:术后辅助治疗,2006年11月~2007年4月AC→T共计8周期,后续给予术区及淋巴引流区放射治疗。2009年8月术后34个月,肝脏平扫及进一步CT增强:肝转移,ECT及CT提示多发骨转移第二阶段:第
2、一次肝转移讨论1:当蒽环类和/或紫杉类已经成为术后辅助治疗的标准治疗,复发转移病人的一线首选方案?4591.原方案:AC→T;4592.多西紫杉醇+卡培他滨4593.吉西他滨+紫杉醇4594.其他治疗前后对比第三阶段:2010年8月转移一线治疗后12个月肝脏CT:肝多发转移病灶转移病灶穿刺活检病理报告:转移性腺癌,考虑来源乳腺免疫组化:ER++PR+HER-2(-)第二次肝转移治疗:吉西他滨1000mg/m2d1,d8顺铂40mg/m2d1-d3化疗2周期后CT检查:转移灶明显偏小,但病人出现化疗后骨髓抑制IV21天为一周期,共两周期治疗后病灶明显吸收?CRPRSD延长治疗周期是否可以获益?
3、MBC一线治疗,完成6~8周期化疗4601、继续原方案的维持治疗?4602、给予一种化疗药物维持治疗?4603、内分泌维持治疗?4604、卵巢功能抑制+内分泌维持治疗?讨论2对该患者我们考虑疗效达PR,但骨髓抑制功能明显,与病人充分沟通后,病人选择双侧卵巢手术去除+来曲唑2个月后。CT检查:肝转移灶基本消失(2010年12月)第二次肝转移治疗后第四阶段:2011年10月来曲唑治疗10个月后ECT及CT检查:全身骨转移病灶较前明显进展,腰椎疼痛明显肝脏CT:肝左叶转移灶略有进展此时您将如何选择下一步治疗?4611、停用内分泌改用化疗?4612、继续来曲唑治疗?4613、改换另一种AIS?461
4、4、改孕激素治疗?对该病人我们对局部病灶给予放疗止痛,另外改来曲唑为依西美坦第五阶段:2012年4月依西美坦治疗后6个月肝脏CT:肝左叶转移病灶较2011年12月明显进展第三次肝转移治疗前NVB30mg/m2d1、d8卡铂500mgd12周期肝脏CT:转移灶有所缩小4周期肝脏CT:转移灶稳定第三次肝转移治疗后讨论四:对MBC孤立性肝转移病灶,您将来取样的治疗措施?4621、全身化疗?4622、手术切除?4623、局部消融?4624、放疗?4625、TACE?4626、全身治疗(全身化疗/内分泌/靶向治疗)+局部治疗?对病人我们采取了TACE目前予以局部病灶放射治疗TACE治疗后晚期乳腺癌的治
5、疗不要轻言放弃
此文档下载收益归作者所有