疼痛评估的方法ppt课件.ppt

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1、疼痛评估1从伦理及人道主义的角度而言，“缓解疼痛是基本人权（painreliefisabasichumanright）”。疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后的第五大生命体征。疼痛2002年第十届世界疼痛大会2疼痛的定义疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤疼痛是主观性的，每个人在生命的早期就通过损伤的经验学会了表达疼痛的确切词汇疼痛是身体局部或整体的感觉国际疼痛学会（IASP，1979）3疼痛评定的目的①明确诊断，更准确地判定疼痛的特征，有助于确定控制疼痛最有效的治疗方案；②及时调整治疗方案，减少或避免单纯依赖病人作出回顾性比较而引起的

2、偏差；③用定量的方法来估计治疗效果，进一步选择有效的治疗方法，确定今后治疗方针；④疼痛研究工作中，对科研结果作出判断分析和对照比较。4主观评估指标视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)口述描绘评分法（verbalratingscales,VRS）数字评分法（numericalratingscales,NRS）简明疼痛问卷表（briefpainqusetionnaire,BPQ）麦-吉疼痛问卷(McGillpainquestionaire，MPQ)疼痛日记评分法（paindiaryscale，PDS）情绪评分(Emotional sc

3、ale,ES)5视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)是一种简单、有效的测量方法。广泛地用于临床和研究工作中，可获得疼痛的快速指标，并设计了数量值。VAS通常采用10cm长的直线，两端分别标有“无疼痛”（0）和“最严重的疼痛”（10）（或类似的词语描述语），病人根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度及心理上的冲击。从起点至记号处的距离长度也就是疼痛的量。主观评估指标6视觉模拟评分(VAS)０１２３４5６７８　９　１0画10cm横线，一端代表无痛，另一端代表最剧烈疼痛7视觉模拟评分法(VAS)VAS亦可用于

4、评估疼痛的缓解情况。在线的一端标上“疼痛无缓解”，而另一端标上“疼痛完全缓解”疼痛的缓解也就是初次疼痛评分减去治疗后的疼痛评分，此方法称为疼痛缓解的视觉模拟评分法（VAP）。8视觉模拟评分法(VAS)缺点：①它不能用于精神错乱或服用镇静剂的患者；②它需要视觉和运动功能基本正常；③它的应用需由患者估计，医师或护士测定；9口述描绘评分法（verbalratingscales,VRS）该方法是采用形容词来描述疼痛的强度。文献报道有许多不同的VRS，包括4级评分，5级评分，6级评分，12级评分和15级评分。这些词通常按从疼痛最轻到最强的顺序排列,最轻程度疼痛的描述常被评

5、估为0分，以后每级增加1分，因此每个形容疼痛的形容词都有相应的评分，以便于定量分析疼痛。这样，病人的总疼痛程度评分就是最适合其疼痛水平有关的形容词所代表的数字。10语言测定评分（verbalratingscaleVRS）0级：无痛1级（轻度）：虽有疼痛但可以忍受，能正常生活，睡眠不受干扰。2级（中度）：疼痛明显，不能忍受，入眠浅，易疼醒，要求服用止痛剂3级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需要服用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位。11数字评分法（numericalratingscales,NRS）常用于测定疼痛的强度。最早由Budzynski和

6、Melzack等提出目前临床应用广泛，是术后疼痛机构诊治大量患者时最易使用的方法。1211点数字评分法（the11-pointnumericratingscale,NRS-11）此方法要求病人用0到10这11个点来描述疼痛的强度。0表示无疼痛，疼痛较强时增加点数，10表示最剧烈的疼痛。此是临床上最简单最常使用的测量主观疼痛的方法，容易被病人理解和接受，可以口述也可以记录，结果较为可靠。数字评分法1311点数字评分法用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛的数字。14面谱表情15101点数字评分法（the10

7、1-pointnumericratingscale,NRS-101与11点数字评分法相似，在1根直尺上有从0至100共101个点，0表示无痛，100表示最剧烈的疼痛，由于可供选择的点增多，从而使疼痛的评分更加数据化。数字评分法16面谱表情17六点行为评分法（the6-pointbehavioralratingscale,BRS-6）六点行为评分法是由Budzynski等人推出目前临床上多用于测定头痛和其它疼痛，也用于对疼痛病人的对比性研究18六点行为评分法该方法将疼痛分为6级：①无疼痛②有疼痛，但易被忽视③有疼痛，无法忽视，不干扰日常生活④有疼痛，无法忽视，干扰

8、注意力⑤有疼痛，无法忽视