缩短病人门诊抽血等候时间研究.doc

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1、缩短病人门诊抽血等候时间研究卫生部北京医院杜元太随着我国市场经济的发展，特别是在医疗体制改革的宏观政策作用下，患者对医院的自主选择权限增加，医疗买方市场的进程会进一步加快°在这种条件下，医院必须在质量和服务方面更有成效，而其屮很重要的是在提高质杲的同吋，为崽者提供便捷高效的服务，缩短患者在医院的等候和滞留吋间，改善候诊环境。为此，我们在GE公司大力支持下，开展了“缩短病人门诊抽血等候吋间的研究”工作，取得了明显的效果，使齐个吋间段的等候时间缩短了50%,提高了工作效率，改善了候诊环境。1•项目定义：

2、分析门诊患者抽血等候现状，找出影响抽血等候时间的因素，研究缩短抽血等候时间的办法，最终提高患者满意度，槊造医院良好形象。2.测量：应用GE公司医疗部提供的六西格玛研究方法对患者抽血全过程进行跟踪研究和记录，利用鱼骨图找出各种影响等候时间的因素（图1）。仪■设■■人9S・^±0Q«EM配It上底3AR**■•杠S1SJ1关2.1调査对象（1）现状调查为5月22-26日和7月19日门诊抽血的所有患者，计1312人次，有效表格1113份，有效率为85%；（2）患者能够接受的等候时间标准调查为7月19日门诊

3、随机抽取的60例患者；（3）改进程度调查选择7月19日所有的门诊抽血患者，收集调查表250份，有效率为87氐2.2调查内容包括：（1）患者的一般情况，如年龄、性别；（2）抽血类型，按照需要空腹抽血项目和非空腹抽血项目（具体标准为日帘执行的II为临床和医技科室接受），并以此为根据抽血者为空腹抽血或餐后抽血的类型；（3）抽血流程，包括來院吋间（入队时间）、进抽血室时•间、开始捕血时间和离开时间；（4）不同吋间段的抽血护士人数；（5）患者可以接受的等候时间标准。2.3调査过程：山调查员跟踪桀个调杳过程，分

4、为三个部分：抽血等候现状调查、患者可以接受的等候时间标准调杳、改进程度调查。2.4统计处理方法：应用GE公司医疗部提供的MINITAB统计软件进行处理。3.分析3・1抽血者类型根据调查表，将每个抽血者的抽血项目进行分析，如果所有检验项目均不需要空腹抽血，则称为非空腹抽血者，否则视为需空腹抽血者。山图可见，餐后抽血者仅占10.3%,需空腹抽血的比例为89.7%o见图2：罪空■（］］图2门诊抽血病人构成3.2一周不同时间段病人分布，见表表1一周不同时间段病人分布时段周一周二周三周四周五平均总计7:00-

5、7:30434730393739.21967:30-8:00303536393728140&00-8:30403149343437.6188&30-9:00484752443745.62289:00-9:30293132302128.61439:30-10:002223128217.28610:00-10:302115128211.65810:30-11:00161085121.25111:00-11:30753445.7523合计256244234198181222.61113经统计学分析，从周一

6、到周五病人的数量没有统计学差别（p二0.747），因此，口［以选用周—•的数据作进一步详细分析。3・3周一不同时间段抽血人数比例分布，见表2农2：周一不同时间段抽血人数比例分布时间段8:00-9:007:00-8:009:00-10:0010:00-11:0011:00-时段比例34.6%27.6%20.5%14.6%2.7%累计比例34.6%62.2%82.7%97.3%100%从周一的情况来看,34.6%的抽血病人集中在8:00-9:00,27.6%的病人分布在7：00-8:00,20.5%的病

7、人集中在9:00-10:00,9:00以前集中了62%以上的病人,10:00以前集中了82%以上的病人。3・4不同时间段的等候时间抽血室7:30开始抽血,此时有超过43个患者在等候抽血。从7:30开始到11:30止,各个时间段的平均等候时间为，见表3：表3：不同时间段的平均等候时间时间段-7:30-8:00-9:00-10:00-11:00-12:00候时(Min.)29.9332.1315.7813.567.840.43山上衣可见，8:00以前，抽血病人等候时间平均在30分钟左右，9:00以前的等

8、候时间在15分钟以上，Z后的等候时间逐步下降。要减少等候吋间重点工作应该在9:00Z前。3.5抽血效率平均抽血时间为1.93分钟。假定每个患者抽血时间的上限为5分钟，则抽血效率为3.19个西格玛水平。3・6影响等候时间的因素根据鱼骨图分析，从五个方而考察影响因素，即抽血护士人数、患者年龄、病人到来的时间段、抽血的类型、英它。从分析可以看出，护士人数直接影响抽血等候时间，英贡献率为13%；年龄的贡献率为20%；时间段的贡献率62%；等候时间与病人的类型没有关系。见图3护