凝血基础知识.ppt

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1、临检部RD2282017.01.19凝血基础知识1凝血概述2凝血项目简介3凝血仪原理4564凝血产品市场情况4凝血概述1血栓与止血血栓和止血(thrombosisandhemostasis)是机体出血、血液凝固和血液凝固调节的动态平衡过程。若止血、血液凝固活性增强或血液凝固调节机制活性减弱，将会导致血栓前状态（Pre-thromboticstate）或血栓形成（thrombosis）；相反便会引起低凝状态（hypocoagulability）或者出血倾向（hemorrhagictendency）。止血过程组织因子释放凝血因子激活出血疾病分类组织因子释放凝血因子激活血管壁异常血

2、小板数量和质量异常凝血以及纤溶异常凝血瀑布流纤维蛋白溶解APTTPTTT和FibD-Dimer和FDP凝血项目2常用凝血项目活化部分凝血活酶时间（APTT）凝血酶原时间（PT）纤维蛋白原（FIB）凝血酶时间（TT）D-Dimer纤维蛋白原降解产物（FDP）抗凝血酶3凝固法胶乳免疫比浊底物显色法磁珠法和散色法透射法反应原理检测方法具体项目活化部分凝血活酶时间（APTT）活化部分凝血活酶时间（APTT）：秒数:32-43s，需与正常对照比较超过10s以上异常。APTT：主要反映内源性凝血系统状况，常用于监测肝素用量。增高见于血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子XI水平减低：如血友病A、血友病

3、B及因子XI缺乏症；降低见于高凝状态：如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况。原理：APTT：在37℃下以白陶土为激活因子，以脑磷脂(部分凝血活酶)代替血小板提供凝血的催化表面，在Ca2+参与下，观察乏血小板血浆凝固所需的时间。APTT是内源性凝血系统较敏感和常用的筛选试验。凝血酶原时间（PT）凝血酶原时间（PT）：秒数:11-14s，需与正常对照超过3s以上异常。活动度:80-120%INR:0.8-1.2。PT：主要反映外源性凝血系统状况，其中INR常用于监测口服抗凝剂。延长见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏及纤维蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏主要见于维生素K缺乏、

4、严重的肝脏疾病、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂等；缩短见于血液高凝状态和血栓性疾病等。原理：PT：在待价血浆中加入过量的组织凝血活酶(重组/兔脑、人脑、胎盘、肺组织等浸出液)和Ca2+，使凝血酶原转变为凝血酶，后者使纤维蛋白原转变为纤维蛋白。纤维蛋白原（FIB）：纤维蛋白原（FIB）：2-4g/LFib：主要反映纤维蛋白原的含量。增高见于急性心肌梗死减低见于DIC消耗性低凝溶解期、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化。原理：Fib：根据纤维蛋白原与凝血酶作用最终形成纤维蛋白的原理。以国际标准品为参比血浆制作标准曲线，用凝血酶来测定血浆凝固时间，所得凝固时间与血浆中纤维蛋白原浓度呈负相

5、关，从而得到纤维蛋白原的含量。凝血酶时间（TT）凝血酶时间（TT）：秒数:13-18s，需与正常对照超过3s以上异常。TT：主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。增高见于DIC纤溶亢进期，低（无）纤维蛋白原血症，异常血红蛋白血症，血中纤维蛋白（原）降解产物（FDPs）增高；降低无临床意义。原理：TT：待测血浆加入标定的凝血酶溶液，纤维蛋白原转变为纤维蛋白，测定凝固所需的时间，即为待测血浆凝血酶时间。D-Dimer和FDPFDP：纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物(Fibrin/FibrinogenDegradationProducts）是在纤溶亢进时产生的纤溶酶的作用下，纤维蛋白或

6、纤维蛋白原被分解后产生的降解产物的总称。主要原发性和继发性纤维蛋白溶解活性增高时，血中纤维蛋白（原）降解产物含量升高，可出现明显的沉淀峰。纤维蛋白（原）降解产物主要反映纤维蛋白溶解功能。D-Dimer：D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。DD和FDP用的胶乳免疫比浊方法，参数（波长，加样量等）根据体系而定。3凝血仪原理常规四项检测原理S

7、ysmexCA7000,CS5100，积水CP-2000等系列，雷杜STAGOCOMPACT和R系列，普利生系列（迈瑞）散色法磁珠法罗氏康固凝血仪电化学法散色法：SYSMEX为例散射法：散射比浊法是根据待验样品在凝固过程中散射光的变化来确定检测终点。在该方法中检测通道的单色光源与光探测器呈90°直角，当向样品中加入凝血激活剂后,随着样品中纤维蛋白凝块的形成过程，样品的散射光强度逐步增加，仪器把这种光学变化描绘成凝固曲线，当样品完全凝固以后，散射光的强度不再变化。123凝固反应进行凝固反应进行光源散色光9