消化道传播病原微生物.ppt

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1、肠道感染细菌肠道感染细菌是通过粪-口传播途径进行传播的，即通过各种媒介，如水、手、食物、器皿等经口进入机体。主要包括肠杆菌科细菌、幽门螺杆菌、霍乱弧菌、副溶血性弧菌及弯曲菌属等。肠杆菌科细菌种类繁多，与医学有关的包括至少有30个菌属，120个以上的菌种少数为致病菌，是胃肠传染病的最重要病原菌多数是肠道的正常菌群属于肠杆菌科一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近似的革兰阴性杆菌肠杆菌科中与医学有关的常见菌族和菌属埃希菌族埃希菌属大肠杆菌志贺菌属痢疾志贺菌爱德华菌族爱德华菌属迟钝爱德华菌沙门菌族沙门菌属伤寒沙门

2、菌枸橼酸菌属佛劳第枸橼酸菌克雷伯菌族克雷伯菌属肺炎克氏菌肠杆菌属产气肠杆菌哈夫尼亚菌属蜂窝哈夫尼亚菌沙雷菌属粘质沙雷菌变形杆菌族变形杆菌属普通变形杆菌摩根菌属摩氏摩根菌属普罗威登斯菌属雷氏普罗威登斯菌耶尔森菌族耶尔森菌属鼠疫耶尔菌欧文菌族本欧文菌属草原居民欧文菌菌族菌属（菌种数）代表种乳糖发酵试验肠杆菌科细菌的共同特性1.相似的形态染色2.简单的培养条件3.活泼的生化反应重要试验初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌肠道致病菌肠道非致病菌多数不发酵乳糖多数发酵乳糖4.抗原构造复杂鞭毛抗原（H）菌体抗原（O）K或V

3、i抗原肠杆菌科细菌抗原模式图5、抵抗力不强6、易变异溶源性转换生化反应性变异通过引起耐药性变异毒力性变异转导接合第一节埃希氏菌属（Escherichine）第二节志贺菌属(shigella)第三节沙门菌属第四节霍乱弧菌（V.cholerae）第五节副溶血性弧菌第六节幽门螺杆菌第七节弯曲菌第八节其他第一节埃希氏菌属（Escherichine）5个种临床上最重要的及最常见的是大肠埃希菌（E.coli）出生后数小时就进入肠道，并终生伴随(一)正常菌群，一般不致病1.条件致病某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染人

4、类胃肠炎两大原因可以致病***细菌居住部位改变引起的肠外感染：尿路感染最常见2.致病菌株在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标≤3个大肠菌群/1L饮水≤100个细菌总数/1ml饮水(二)卫生学指标***----检测指标大肠菌群指数每1000ml水中大肠菌群数我国饮用水卫生标准：细菌总数每1ml或1g样品中细菌总数在分子生物学和基因工程实验中.大肠杆菌也是重要的实验材料和研究对象(三)重要的实验材料和研究对象一、生物学性状形态特征培养特性生化反应抗原结构抵抗力下接大肠埃希菌电镜图返回大肠埃希菌菌落特

5、征（血平板）大肠埃希菌菌落特征（MAC）返回大肠埃希菌IMViC试验（＋＋－－）右侧为对照（－－＋＋）返回大肠埃希菌抗原结构返回二、致病性与免疫性（一）致病物质（二）所致疾病(三)免疫性下接（一）致病物质一般毒力因子：内毒素、荚膜、Ⅲ型分泌系统等。Ⅲ型分泌系统是指能向真核靶细胞内输送毒性基因产物的细菌效应系统，约20余种蛋白组成。特殊的毒力因子黏附素细菌黏附在泌尿道和肠道的细胞上，避免因排尿时尿液的冲刷和肠道的蠕动作用而被排除。具有高度特异性。外毒素志贺毒素Ⅰ和Ⅱ；耐热肠毒素a和b；溶血素A定植因子抗原Ⅰ

6、、Ⅱ、Ⅲ（colonizationfacterantigen,CFA/Ⅰ、CFA/Ⅱ、CFA/Ⅲ）黏附素集聚黏附菌毛Ⅰ和Ⅲ束形成菌毛紧密黏附素P菌毛侵袭质粒抗原返回(二)所致疾病化脓性感染腹膜炎、阑尾炎、手术窗口感染;婴儿、老人或免疫力低下者的大肠埃希菌败血症；新生儿大肠埃希菌脑膜炎。泌尿道感染尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎常见。肠道外感染肠道感染胃肠炎主要有五种类型。菌株作用部位疾病与症状致病机制引起胃肠炎的大肠埃希菌ETEC小肠旅行者腹泻；婴幼儿质粒介导LT和ST腹泻；水样便，恶心，呕吐，腹痛，低热EIEC大

7、肠水样便，继以少量血质粒介导侵袭和破便，腹痛，发热坏结肠粘膜上皮细胞EPEC小肠婴儿腹泻；水样便恶心，质粒介导黏附和破坏呕吐，发热上皮细胞绒毛结构导致吸收受损和腹泻EHEC大肠水样便，继以大量出血，溶原性噬菌体编码剧烈腹痛，低热或无，可Stx-Ⅰ或Stx-Ⅱ，并发HUS血小板减少性紫癜中断蛋白质合成EAEC小肠婴儿腹泻；持续性水样便，质粒介导集聚性黏附呕吐，脱水，低热上皮细胞，阻止液体吸收返回三、微生物学检查法（一）临床标本的检查1.标本2.分离培养与鉴定肠道外感染肠道内感染（二）卫生细菌学检查大肠菌群细菌

8、菌落总数四、防治原则疫苗免疫预防----畜牧业领域中开展了广泛的研究.抗生素治疗尿道插管和膀胱镜检查应该严格无菌操作。保持高卫生标准,减少接触胃肠炎大肠埃希菌菌株的危险.污染的水和食品是EIEC最重要的传染媒介,充分烹饪可减少感染的危险.使用ST和LT亚单位交联的疫苗返回是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，通称痢疾杆菌(dyseaterybacteria)第二节志贺菌属(shigella)一、生物学性状（一）形态特