02-第9章 呼吸道传播的病原微生物-链球菌属ppt课件

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1、DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversityMedicalMicrobiology医学微生物学DepartmentofMicrobiology,GMC第9章呼吸道传播的病原微生物案例9-2李某，男，11岁。主诉：发烧、水肿伴血尿3天。既往史：自幼时常咽喉痛、发烧，曾因心脏杂音卧床1月。入院前3周因咽喉疼痛、发烧注射PG数日，症状消失。入院前3天又突然发烧、血尿、眼睑水肿。查体：T39℃，P102次/分，R32次/分，BP130/70mmHg。一般状况良好，心腹检查未见异常。实验室检查：血Rt：Hb135g/L，WBC1

2、1×109/L，N70%，L31%，PLT135×109/L；尿Rt：RBC(+++)，颗粒管型3-5个/HP；大便Rt(-)；ASO：800IU初步诊断：急性肾小球肾炎案例9-2问题：引起本病最可能的病原菌是什么？对该患者的确诊还需要做哪些检查？该菌是如何传染的？患者本次的临床表现与3周前的咽喉疼痛发烧是否的关系？第9章呼吸道传播的病原微生物第2节链球菌属Streptococcus教学大纲掌握内容：链球菌的主要生物学性状及分类；致病物质及所致疾病；微生物学检查法。肺炎链球菌形态染色与培养特性、抗原构造与分型；致病物质及引起疾病。熟悉内容：链球菌免疫性，SLO和致热外毒

3、素抗体；Dick试验；肺炎链球菌微生物学检查法及防治原则；一、链球菌Streptococcus分类方法有三种根据溶血现象分类甲型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌丙型溶血性链球菌根据多糖抗原分类根据对氧的需要分类2、培养特性、生化反应营养要求较高血液或组织液、多种生长因子生化反应不分解菊糖，不被胆汁溶解3、抗原构造核蛋白抗原（P抗原）无特异性，各种链球菌均相同多糖抗原（C抗原）分群的依据蛋白质抗原（表面抗原）细胞壁蛋白。A族有M、T、R和S四种抗原，与致病性有关的是M抗原细胞壁成分脂磷壁酸（LTA）M蛋白肽聚糖细胞壁受体外毒素致热外毒素溶血素侵袭性酶透明质酸酶链激酶（ＳＫ）链

4、道酶（ＳＤ）胶原酶1、致病物质（二）致病性与免疫性2、所致疾病化脓性感染皮肤及皮下组织感染其它系统感染中毒性疾病猩红热链球菌毒性休克综合征变态反应性疾病风湿热急性肾小球肾炎（三）微生物学检查法标本直接涂片镜检培养血琼脂平板，形成典型的溶血现象抗原的检测血清学试验抗O试验（ASO）Dick试验（Dicktest）（四）防治原则对乙型溶血性链球菌引起的呼吸道、皮肤感染应早期诊断，早期治疗，防止风湿热或急性肾小球肾炎等并发症的发生对患风湿热的患者应及时给予药物治疗抗生素对已经形成慢性的肾小球肾炎（或风湿性心脏病）疗效不佳二、肺炎链球菌Streptococcuspneumoni

5、aePneumococcus（一）生物学性状革兰阳性双球菌直径1μm。矛头状，钝端相对厚荚膜+鞭毛-芽胞-自溶酶+autolysin1、形态与染色2、培养及生化反应培养特性需氧或兼性厌氧营养要求高在固体培养基上形成“脐状”菌落a溶血环生化反应可发酵菊糖，可鉴别肺炎球菌与甲型溶血性链球菌（二）、致病性与免疫性致病物质荚膜肺炎链球菌溶血素紫癜形成因子所致疾病人类大叶性肺炎免疫性牢固的型特异性免疫，同型再次感染少见（三）、微生物学检查法标本：痰液　脓液　血液　脑脊液直接涂片镜检分离培养：血琼脂平板鉴别试验肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌菌落相似，应加以鉴别：①菊糖发酵试验；②胆汁

6、溶菌试验；③奥普托欣试验（optochintest）动物试验肺炎链球菌型别鉴定其他链球菌B族链球菌C族链球菌D族链球菌甲型溶血性链球菌（草绿色链球菌）龋齿亚急性细菌性心内膜炎小节链球菌链球菌的分类抗原构造致病物质所致疾病ASO及抗O试验肺炎链球菌荚膜致病物质所致疾病与甲型链球菌的鉴别