多发性神经病课件.ppt

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1、多发性神经病[周围神经疾病]一、定义多发性神经病也称末梢性神经病，是肢体远端多发性神经损害临床上表现为四肢远端对称性运动感觉障碍和自主神经功能障碍多发性神经病二、病因及病理周围神经轴索变性主要病理改变阶段性脱髓鞘神经元变性多发性神经病周围神经轴索变性自远端逐渐向近端发展、表现为逆死性神经病常见于药物、化学品、重金属、酒精中毒、代谢障碍性疾病（如糖尿病性多发性周围神经病）等多发性神经病糖尿病性多发性周围神经病是常见的糖尿病性神经系统并发症，病变通常为对称性，下肢重于上肢，以感觉神经和自主神经症状为主，而运动神经症状较轻临床表现：慢性起病，逐渐发展；感觉症状通常自下肢远端开始，主要表现

2、为烧灼感、针刺感，夜间重，有时疼痛剧烈、影响睡眠；自主神经症状较为突出；肢体无力较轻或无，一般无肌萎缩。诊断与鉴别诊断诊断主要主要依据感觉和自主神经症状、血糖异常、肌电图显示神经传导速度减慢。鉴别诊断应与农药，重金属中毒等引起的多发性周围神经病鉴别；还应和癌性周围神经病，慢性炎症性脱髓鞘性多发性周围神经病鉴别；某些年轻患者应和晚发的遗传性周围神经病相鉴别。治疗以控制血糖、改善循环、营养神经治疗为主自主神经症状治疗比较困难，可对症治疗情绪不稳可用抗焦虑和抗抑郁药物。阶段性脱髓鞘阶段性脱髓鞘损害，轴索一般不受累常见于吉兰-巴雷综合征（格林巴利综合症）、铅中毒等多发性神经病神经元变性神经

3、元病主要损害脊髓前角细胞或后根神经节细胞常见于遗传性运动感觉神经病2型（ＣＭＴ２）及某些副肿瘤综合症等多发性神经病三、临床表现１.任何年龄均可发病２.起病形式因病因而异３.病情进展是由肢体远端向近端发展４.病情缓解是由肢体近段向远端缓解５.临床症状：肢体远端对称性感觉、运动、自主神经功能障碍多发性神经病感觉障碍：受累肢体早期可出现感觉异常，如针刺、烧灼、触痛和感觉过度等刺激性症状。随病情进展可出对称性深浅感觉减退或缺失，呈手套－袜套样分布运动障碍：肢体呈下运动神经元性瘫痪，远端对称性肌无力，肌萎缩，肌束震颤等自主神经功能障碍：体位性低血压，肢体下端皮肤干燥、苍白、变冷，汗多或无汗

4、多发性神经病四．诊断与治疗诊断：根据临床表现加肌电图，神经传导速度，神经组织活检诊断并不困难多发性神经病治疗病因治疗：药物引起者应立即停药急性中毒者应使用相应的解毒药物，及时补液、利尿、通便尿毒症应透析或肾移植营养缺乏代谢障碍者应治疗原发病多发性神经病一般治疗补充Ｂ族维生素及其他神经营养药物疼痛严重者可用卡马西平、苯妥英钠等进行止痛急性期患者应卧床休息，加强营养，对重症病人加强护理。助瘫痪患者勤翻身，瘫痪肢体用夹板或支架维持其功能，防关节挛缩、畸形恢复期可使用针灸、理疗及康复训练多发性神经病谢谢！