原发性肺结核.ppt

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1、1第十七章传染性疾病患儿的护理2二、原发性肺结核3原发性肺结核是结核菌初次侵入肺部而发生的原发性感染，是小儿肺结核的主要类型，包括原发综合征和支气管淋巴结结核:原发综合征：由肺原发灶、局部淋巴结病变和两者之间的淋巴管炎组成。支气管淋巴结结核：是指胸腔内肿大的淋巴结，因肺部原发灶较小或被纵膈遮盖，X线片无法查出，或原发灶已经吸收，仅留下局部肿大的淋巴结所致。4（一）病理原发灶多位于胸膜下、肺上叶底部、下叶上部，右肺多见。基本病变：渗出、增殖、坏死。渗出：炎症细胞、单核细胞、纤维蛋白等增殖：结核结节、结核性肉芽肿等坏死：干酪样病变。5（二）临床表现一般起病缓慢，症状轻重不等。轻者

2、无症状，较大儿童可有低热、乏力、盗汗、纳差等结核中毒症状。婴幼儿多起病急、症状重，可表现为急性高热，但一般状况尚好，与发热不相称。6（二）临床表现部分过敏反应强烈小儿：可出现疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑和/或多发性一过性关节炎。如果患儿淋巴结肿大可能出现压迫症状：压迫气管分叉处出现类似百日咳样痉挛性咳嗽；压迫支气管而出现喘鸣；压迫喉返神经引起声音嘶哑；压迫静脉导致胸部一侧或双侧静脉怒张。7（三）辅助检查X线检查：原发综合征：典型特征是由肺部原发灶、发炎的淋巴管和肿大的肺门淋巴结组成的哑铃型双极影；单纯的支气管淋巴结结核：仅表现为肺门淋巴结肿大。8（四）治疗原则：标准疗法9（

3、五）护理[护理评估]1、健康史询问患儿有无结核接触史、卡介苗接种史和此次病程经过。2、身体状况3、心理-社会状况：10【护理诊断及医护合作性问题】1.营养失调：低于机体需要量与食欲下降、消耗增加有关2.疲乏与结核菌感染有关11（二）护理措施1.营养：保证营养供应供给高蛋白、高热量、高维生素和富含钙质的食物，提供患儿喜爱的食物，促进患儿食欲。12（二）护理措施2.一般照护：建立合理的生活制度室内空气新鲜，阳光充足，一般不限制活动，适当户外活动。发热或中毒症状重时应卧床休息，保证充足睡眠。13（二）护理措施3.健康指导：多数患儿在家接受治疗和护理，指导患儿及家长正确服药，并能观察

4、药物的疗效和副作用；向患儿及家长讲解结核病的隔离方法，使家长掌握对患儿痰液、分泌物和食具的消毒方法；告知家长定期复查。14药物剂量（kg/d）给药途径副作用异烟肼10mg(＜300)口服或肌注静注肝毒性、末梢神经炎、过敏、皮疹、发热利福平10mg(≦450)口服肝毒性、恶心、呕吐、流感样症状链霉素20~30mg(≦0.75)肌注Ⅷ颅神经损害、肾毒性、过敏、皮疹、发热吡嗪酰胺20~30mg(≦0.75)口服肝毒性、高尿酸学症、关节痛、过敏、发热乙胺丁醇15~25mg口服皮疹、视神经炎乙硫异菸胺10~15mg口服胃肠道反应、肝毒性、末梢神经炎卡那霉素15~20mg肌注肾毒性、Ⅷ颅

5、神经损害对氨柳酸150~200mg口服胃肠道反应、肝毒性、过敏、皮疹、发热15改善环境16养成良好的卫生习惯1718利福平异烟肼192021原发性肺结核22再见！