扩充血容量的护理.doc

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1、扩充血容量的护理①立即建立两个以上的静脉通道，以迅速纠正循环血容量不足。尤其是严重失血性休克的早期，其输液量和速度就更重要了。因此快速建立有效的静脉通道，是外科抢救休克的关键性措施。②密切观察生命体征及中心静脉压的变化，以便随时调整输液量及速度。中心静脉压与补液的关系(如下表所示)。中心静脉压血压原　因处理原则低低血容量严重不足充分补液低正常血容量不足适当补液高低心功能不全或血容量相对过多给强心药，纠正酸中毒，舒张血管高正常容量血管过度收缩舒张血管正常低心功能不全或血容量不足补液试验同时注意病人有无咳嗽、咳血性泡沫痰和颈静脉

2、怒张，随时警惕有无肺水肿、急性左心衰的发生。③尿量与尿比重的观察。当休克病人血压下降时，可引起肾动脉血压下降而直接影响肾的血液灌注，发生急性肾功能衰竭。因此，应严密观察小时尿量与尿比重的变化，若小时尿量少于30ml、尿比重增高则提示循环血量不足，而肾功能并未受到损害，应加快输液速度；若小时尿量大于30ml，提示休克好转。④体位：平卧位有利于脑部血液供给；头胸及双下肢各抬高10°～30°，以增加回心血量及心排出量，有利于呼吸。⑤认真记录出入量。对输入液体的种类、数量、时间和丢失体液量均应详细记录以供治疗参考。