《扩心的护理》ppt课件

《《扩心的护理》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、扩张性心肌病的护理知识要点★熟悉心脏再同步化治疗。★掌握扩张型心肌病药物治疗原则及观察要点★掌握扩张型心肌病的护理评估。★掌握扩张型心肌病的健康指导内容。案例分析患者，男性，45岁，因“活动后气急5年，加重5天”入院。患者5年前开始出现活动后气急，提示扩张型心肌病后一直服用“美托洛尔、贝那普利、螺内酯、呋塞米”等，症状不明显，5天前感冒后又出现轻微活动后气急、胸闷，休息时无明显症状。心电图示：窦性心律完全性左束支传导阻滞。心超示：左房、左室扩大，LVEF0.23，BNP1817pg/ml。诊断为扩张型心肌病，于2013年06月15日步行入院。护理体检：患者精神萎靡，主动体位，T36.

2、0℃,P86次/分，R18次/分，BP101/70mmHg,初中文化，对扩张型心肌病的治疗措施及药物治疗相关知识有所了解，享受当地在职医保。选择题1.该患者轻微活动后气急、胸闷，休息时无明显症状，根据NYHA心功能分级，心功能p评估属于：（C）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.无法确定2.患者此次出现心功能不全的诱因是：（A）A.感染B.心律失常C.过度劳累D.剧烈活动E.情绪激动3.关于BNP描述正确的是：（CD）A.BNP主要是心房及细胞分泌的心脏激素，其分泌量随心房充盈压的高低变化而变化B.BNP主要是由垂体分泌的心脏激素，具有抗利尿的作用C.BNP主要是心室及细胞分泌的心脏

3、激素，其分泌量随心室充盈压的高低变化而变化D.BNP增加的幅度与心衰的严重程度呈正相关，目前已成为心衰临床诊断、病情及疗效判断和预后评估的重要指标。E.BNP增加的幅度与心肌坏死的严重程度呈正相关，是诊断心肌梗死的敏感指标选择题4.扩张型心肌病所致的心力衰竭不可选用：（A）A.正常量洋地黄B.利尿剂C.血管扩张剂减轻心脏负荷D.纠正心律失常E.卧床休息5.治疗扩张型心肌病的措施包括：（BCDE）A.加强体力劳动B.低盐饮食C.应用利尿剂D.应用β-受体阻滞E.必要时行心脏再同步化治疗6.扩张型心肌病常见的临床表现包括：（ABC）A.心力衰竭B.心律失常C.栓塞D.胸痛E.有受伤的危险

4、7.扩张型心肌病患者日常生活指导内容包括下列哪些？（ABCDE）A.给与低盐、低脂、易消化食物B.防止上呼吸道感染C.坚持长期服药治疗D.避免刺激病人的情绪E.让患者及家属掌握组大活动量的指导何谓心脏再同步化治疗（CRT）?对于慢性心衰伴心室同步化收缩的病人，通过植入三心腔起搏装置同步化方法刺激右房，右室和左室，从而治疗心脏的非同步收缩，不仅可以缓解症状，提高生活质量，而且可显著降低病人所有原因的死亡率和因心衰的再入院率。CRT适用于非缺血性心肌病、左室射血分数≤35%、窦性心律、经长期最佳药物治疗NYHA心功能Ⅲ级或非卧床Ⅳ级、心室收缩不同步（目前定义为QRS期间>0.12秒）的病

5、人。如何观察该患者用药的不良反应？①血管紧张素转换酶抑制剂的主要不良反应：咳嗽、低血压和头晕、肾损害、血管神经性水肿等；②β受体阻滞剂的不良反应：液体潴留和心衰恶化、疲乏、心动过缓和心脏传导阻滞、低血压等；③袢利尿剂和噻嗪类利尿剂主要的不良反应：低钾血症。发病原因与患者发生心肌病相关的因素临床常见的有：①病毒性心肌炎。②冠心病。③酒精中毒。④药物中毒。⑤遗传因素。⑥地域性。⑦其他相关疾病，如代谢性疾病、内分泌疾病、自生免疫性疾病、感染性疾病、结缔组织病等均可引起心肌的损害。诱发因素①上呼吸道感染②有无心律失常、③循环负荷过重、④过度劳累、⑤剧烈活动、⑥情绪激动、⑦饱餐、⑧用力排便、⑨

6、环境与气候的突变等。体征①气急、胸闷②心力衰竭③心率失常辅助检查①X先检查可见心影明显增大，心胸比大于50%，肺淤血②心电图可见心房颤动、传导阻滞等各种心律失常③超声心动图可见左心室、左心房、右心室明显扩大，心室壁活动减弱④其他检查如左心室造影、心内膜心机活检等均可帮助区别不同类型的心肌病心理社会评估心肌病病人一旦确诊，大部分病人预后较差，5年存活率较低，而且反复发作心衰，反复住院，病人和家属均有沉重的心理压力和经济负担病人易产生焦虑、烦躁、内疚、绝望等不良情绪，家属也因长期照顾病人而身心疲惫。这些不良情绪又成为诱发加重心衰的因素。护士对病人进行身体评估的同时，不能忽视对其进行心理社

7、会因素的评估。CRT术前护理①心理护理：根据病人的年龄、文化程度、心理素质等，采用适当的形式向患者及家属介绍手术的必要性和安全性，手术的过程、方法和注意事项，以解除思想顾虑和精神紧张。必要时手术前应用镇静剂，保证充足的睡眠。②协助检查：指导患者完成必要的实验室检查，如血常规、尿常规、血型、出凝血时间、胸部X线、心电图、动态心电图等。③皮肤准备：通常植入式汽博备皮范围是上胸部，包括颈部和腋下，备皮后注意局部皮肤清洁。④抗生素皮试。⑤训练患者平卧位床上排尿，以