休克患者的急救护理PPT课件.ppt

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1、休克患者的急救护理1.休克？血压下降？意识丧失？2.目录休克概念1休克分类2休克分期及临床表现3休克的诊断4休克的监测5休克的急救护理措施63.一、休克概念休克：有效循环血量锐减，组织灌流不足导致代谢障碍和细胞受损的病理过程。有效循环血量：单位时间内通过心血管系统进行循环的血量有效循环血量的维持：(1)充足的血容量;(2)有效的心排出量;(3)和良好的周围血管张力.各类不同原因的休克其共同特征是有效循环血量锐减、组织灌注不足及细胞缺氧。4.休克病因分类血流动力学分类神经源性休克过敏性休克感染性休克心源性休克低血容量性休克心外阻塞性休克心源性休克分布

2、性休克低血容量性休克二、休克分类5.休克晚期休克中期休克早期器官功能衰竭期微循环衰竭期淤血性缺氧期缺血性缺氧期三、休克分期及临床表现6.休克代偿期主要临床表现面色苍白四肢湿冷脉搏增快尿量减少神志清楚血压略升或降脉压减小治疗原则：消除病因，补充血容量，改善微循环障碍呼吸增快7.休克失代偿期主要临床表现心灌流不足——心搏无力肾血流持续不足——少尿或无尿皮肤血管灌流减少——发凉，发绀血压进行性下降脑灌流不足——转向昏迷8.分期休克早期休克中期休克晚期神志清楚烦躁不安表情淡漠迟钝模糊甚至昏迷口渴明显很明显非常明显皮肤粘膜苍白发凉发绀，发冷紫斑、厥冷脉搏<1

3、00次/分有力100-120次/分速而细弱、摸不清血压血压正常脉压缩小收缩压90—70mmHg脉压小收缩压<70mmHg或测不到周围循环正常表浅V塌陷，CAP充盈迟缓表浅V塌陷，CAP充盈非常迟缓尿量正常或减少尿少尿少或无尿失血量<800ml(<20%)800-1600ml>1600ml(>40%)9.病理生理—内脏器官继发性损害肺：ARDS肾：ARF心：心肌功能损害脑：脑水肿、颅内压增高肝：肝功能衰竭胃肠道：粘膜屏障受损，肠内细菌及毒素进入血液循环10.1.症状：意识改变，皮肤黏膜湿冷，尿量减少；2.血压改变；3.组织灌注不足证据：血乳酸升高。休

4、克≠低血压血压不低≠无休克关键是早期诊断血压（BP)代偿期：正常或略升，脉压↓失偿期：下降血压降低是休克的晚期表现!四、休克的诊断11.重要性了解病情的严重程度指导治疗判断抢救措施的效果五、休克的监测12.尿液皮肤甲床颈静脉粘膜脉搏神志周围静脉呼吸观察内容五、休克的监测一看：看意识、肤色、颈静脉、呼吸和甲床二摸：摸肢端温度、湿度和脉搏三测：测血压和脉压四记量：尿量13.1.一般监测3）血压：收缩压稳定在>90mmHg脉压>30mmHg有高血压者血压稳定在比原收缩压低约30mmHg提示血容量已补足2）肢体温度、色泽；1）精神状态：4）脉率：触及桡动

5、脉，血压在80mmHg以上，如桡动脉触不到，仅叩击股动脉、颈动脉搏动时，血压多60mmHg左右。休克指数（SI）=P/SBPmmHg(0.5)SI>1-1.5休克；SI>2严重休克5)尿量：（40ml/h）<25ml/h，血容量不足；>30ml/h休克纠正14.2.特殊监测01.中心静脉压（CVP5-12cmH2O）<5cmH2O血容量不足：>15cmH2O心功能不全、静脉床过度收缩、肺循环阻力增加>20cmH2O充血性心力衰竭02.肺毛细血管楔压（PCWP6-15mmHg）左心功能、肺循环阻力的指示PCWP：血容量不足（较CVP敏感）PCWP

6、：肺水肿PCWP升高：提示肺循环阻力增加PCWP>30mmHg：肺水肿CVP正常、PCWP升高：限制补液预防肺水肿15.030504063)心排出量（CO）和心脏指数（CI）CO心率x每搏排出量=4-6L/minCI3.2L/min/M2休克时两者均下降4)动脉血气分析PaO280-100mmHgPaCO235-45mmHgPH7.35-7.455)动脉血乳酸盐测定1-2mmol/L>8mmol/L死亡率100%6)DICa.血小板<80×109/Lb.血浆纤维蛋白原<1.5g/Lc.凝血酶原时间延长＞3’d.副凝试验（3Ptest）阳性2.特殊监

7、测16.吸氧、机械通气建立静脉通道休克体位保持呼吸道通畅保暖抗休克裤使用病因分析对症处理急救措施六、休克的急救护理措施17.432615六、休克的急救护理措施1、休克体位：头部抬高20°～30◦下肢抬高15°～20◦2、维持呼吸功能、供氧昏迷病人，头偏向一侧，及时清理呼吸道异物持续高流量吸氧，病情好转可间歇给氧必要时气管插管或气切呼吸机辅助呼吸3、立即建立静脉通道2条以上，输血、输液，快速扩容，首选上肢、颈内，锁骨下大血管尽量选择静脉留置套管针，常规16～18号留置针4、合理补液补液原则：先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、液种交替，见尿补钾有细胞水肿者

8、可用高渗盐水在连续监测Bp、CVP和尿量的基础上判断补液量5、血管活性药物使用原则在充分复苏的前提下应用血管活性药物，以维