休克患者的急救护理

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1、休克患者的急救护理朱孝芬宋培杰姜丽明（黑龙江省鹤岗市人民医院154101）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0376-021发病机制1.1休克早期（微循环痉挛期）乂称微循环缺血期，此期微循环的变化特点是以缺血为主，故也称为休克代偿期。1.2休克期（微循环扩张期）又称微循环淤血期，如果患者在休克早期未得到及时的处理，则休克进入休克期。木期的微循环变化特征是淤血，故木期也称为临床进展期。1.3休克晚期（微循环袞竭期）如果患者在休克期仍未得到及时正确的治疗，则休克进入休克晚期，也称为休克难治期。2护理2.1体位应将患者置于单人房间，保持安静，注意

2、保暖，釆取平卧位，也可采取头低脚高或仰卧中凹位，伴有急性左心衰者可取半坐卧位，尽量少搬动患者。烦躁不安或意识不清者，应加强保护措施，以防坠床。意识清醒无消化道出血、无腹腔内脏损伤、不需手术的患者，可给予高热量、富含维生素的流质或半流质饮食：消化道出血及需要手术的患者应暂禁食，由静脉途径补充营养，维持水、电解质酸碱平衡。2.2保持呼吸道通畅（1）及时清理呼吸道分泌物，呼吸道梗阻时，应迅速协助医师行气管插管或气管切开，严重低氧血症、高碳酸血症或合并有颅脑损伤的患者，应及早应用机械辅助呼吸。（2）给氧：行鼻导管或面罩持续给氧.以增加动脉血氧含量，减轻组织器官缺氧状态：病情好转后可改为间断吸氧。2.

3、3补充血容量(1)建立静脉通路：迅速建立两路或多路静脉通道，应尽量选择U径较粗的静脉针头穿刺，周围静脉塌陷者可行深静脉留置针穿刺或静脉切开，冋吋监测中心静脉压。(2)注意输液速度：输液速度的快慢对于休克患者产生的作用显著不冋，直接影响到循环血量的补充效果。除心源性休克外，起始的输液速度比输液质量更为重要，因此，严重休克患者首先应快速输液2000ml以扩容；抢救失血性休克患者吋，输血速度应快于出血速度，血压才能维持。为防止快速输液引起急性心衰和肺水肿，应在输液冋吋监测心脏功能，常用方法有监测中心静脉压、平均动脉压、血压等。(3)使用血管活性药物的护理①必须十分熟悉血管活性药物的药理作用、常用剂

4、量和使用方法。②应用升压药时应密切注意血压情况，5〜lOmin测量1次，根据血压的高低适当调节升压药物的浓度和输入速度。个别患者对升压药敏感，收缩压可突然升高，当患者感到头痛、头晕、烦躁不安时砬立即停药，并报告医师进行处理。③出血性休克患者，除补充血容量外应迅速止血，等休克初步纠正后再行根本的止血措施。肝脾破裂、四肢大血管损伤出血难以控制吋，在快速输液、输血的同时，迅速做好术前准备，随时准备手术。2.4消除病因休克的抢救，根本问题在于去除病因，如出血性休克要立即止血；感染性休克要积极控制感染病灶；心源性休克要纠正心功能不全等。2.5病情观察(1)皮肤色泽及肢体温度：休克吋面色苍白、皮肤湿冷、

5、四肢冰凉，表示病情较重，皮肤色泽逐渐转为红润、出汗停止、肢体转暖，说明血流灌注良好。根据微循环的变化，采取适当的护理措施。(1)尿量：尿量是反映肾血液灌流情况的指标，借此也可反映生命器官血液灌流的情况。疑奋休克吋应放置导尿管，每小吋测尿量1次。尿量每小吋少于25ml、比重增加，表明肾血管收缩仍存在或血容量仍不足；血压正常，但尿量仍少、比重降低，则可能己发生急性肾衰竭。尿量稳定在每小吋30ml以上吋，表示休克己经纠正。2.6对症处理(1)过敏性休克患者应迅速脱离过敏源，吸氧，遵医嘱肌内注射盐酸肾上腺素、异丙嗪或静注地塞米松、10%葡萄糖酸钙，静脉注射吋要注意药液稀释，速度要慢，并观察疗效。(2

6、)休克伴气管痉挛吋，一般常立即静脉缓注10%葡萄糖20ml、地塞米松10mg、喘定0.25g，继之静脉滴注10%葡萄糖500ml，喘定0.5g，地塞米松10mg,用药期间严密观察患者的呼吸变化及用药后的反应。(3)休克伴喉头水肿、严重气道阻塞者，需气管插管或气管切开正压供氧。应按相应的常规进行准备及护理。(4＞心源性休克患者往往伴冇心力衰竭、肺水肿，应让患者取半坐卧位，正确吸氧，控制静脉输液的速度，遵医嘱静推毛花苷C、呋塞米、二羟丙茶碱等药吋，药液要稀释，推药速度缓慢，了解患者的自觉症状及观察心率的变化，当心率<60次/min时，应立即停药，通知医师进行处理。(5)严重休克出现呼吸、心

7、跳骤停吋，应立即配合医师迅速进行心肺复苏。2.7心理护理休克患者由于病情较重，患者常表现为恐惧、烦躁、精神紧张，个别患者伴有濒死感，护士在积极抢救的同吋应给予心理疏导，耐心劝慰患者，护士应有的放矢地做好患者的心理疏导工作。参考文献［1］郑秀珍;魏燕创伤失血性休克的抢救及护理［期刊论文］-岭南现代临床外科2006(06).［2】李铮.休克病人护理.外科护理学.上海：上海科学技术出版社，2002,21-22.