老年股骨粗隆骨折患者pfna内固定手术治疗效果观察.doc

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1、老年股骨粗隆骨折患者PFNA内固定手术治疗效果观察【摘耍】目的观察和分析应用卩FNA内固定术治疗老年股骨粗隆骨折患者的临床疗效及价值。方法随机抽取30例于2008年01月-2013年12月在我院接受治疗的股骨粗隆骨骨折老年患者为研究对象，采取数字标记法随机将上述选取对象分成对照组和观察组，对照组患者给予DHS内固定术进行治疗，观察组给予PFNA内固定术进行治疗，观察和分析两组患者在手术时间、术中出血量、治疗效果以及住院时间等指标上的差异。结果两组接受上述方式治疗，均获得随访，随访结果显示观察组15例

2、患者治疗效果明显优于对照组，口观察组患者在手术时间、术中出血量以及住院时间等指标上也均明显优于对照组，两组间上述指标对比均有显著性差异(P〈0・05)。结论对老年股骨粗隆患者采取PFNA内同定术进行治疗，有助于缩短手术时间，降低术中出血量，促进患者恢复，这对于提升手术治疗效果和患者生活质量有着重要的实际意义，值得在临床上进行推广。【关键词】卩FNA内固定术；老年股骨粗隆骨折；临床疗效【中图分类号1R687.3【文献标识码】B【文章编号11005-0019(2013)12-0494-01随着我国不断向

3、老龄化社会推进，老年人口的基数呈现快速增长趋势，这也导致老年股骨粗隆骨折患者数量呈现一定的上述趋势。股骨粗隆骨折作为一种较为严重骨科病症,其对患者的日常工作及生活会产生较为严重的影响，因而探索有效的骨折治疗方式就显得极为重要。目前临床上对该骨折疾病的治疗方式主要有两种，一种为髓内固定术，另一种为髓外周定术，而固定的材料也较为多样和复朵。为了分析PFNA内固定术对老年股骨粗隆间骨折患者的临床治疗疗效，为提升该类骨折疾病的治疗效果提供一定的参考依据，选取30例在我院接受治疗的老年股骨粗隆间骨折患者为研究

4、对象，随机分成两组，对照组给予FNA内固定术进行治疗，观察组给予PFNA内固定术进行治疗，现将本次研究结果整理报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机抽取30例于2008年01月-2013年12月在我院接受治疗的股骨粗隆骨骨折老年患者为研究对象，上述选取对象中，男13例，女17例；年龄57-95岁，平均年龄（69・7±6・5）岁,采取数字标记法随机将上述选取对象分成对照组和观察组，每组患者15例，对照组患者给予DHS内固定术进行治疗，观察组给予卩FNA内固定术进行治疗；两组患者在接受上述手术方式治疗

5、前，均接受相关体检及临床检查后确诊为股骨粗隆间骨折，R均签署知情同意书。两组患者在年龄、性别等一般资料上均无显著性差异（P〈0・05）；具有可比性。1.2对象排除标准①排除合并严重心、肝、肾脏器疾病患者；②排除存在重症肺部或呼吸道疾病患者；③排除存在手术体征不良患者及不能接受手术治疗者；④拒绝签署知情同意书者；⑤金属过敏者。1.3治疗方法对照组15例患者采取DIIS手术进行治疗：实施神经阻滞麻醉，保持仰卧位并置于牵引床后取中立位，借助C臂X线透视条件进行观察，并给予闭合复位，依据患者实际骨折情况行股

6、外侧切口，显露股外侧肌，从股外侧肌止点切开部分并向前牵开，随后剥离骨膜，使得股骨近端得到充分暴露，依据患者股骨方向及骨折情况，给予钻入导针处理，并于C臂的作用下保持合适的长度及角度；沿导针方向开一骨道，并在攻丝后将导针拔除，依据股骨情况拧入合适型号的粗螺钉，在粗螺钉尾端将孔接骨板置入,并依据孔处拧入螺钉及尾帽；术后给予冲洗、消毒、止血处理，依据患者的自身情况及手术情况决定是否置入引流管，逐层缝合切口。观察组15例患者给予PFNA内固定术进行治疗：麻醉、体位、切口等步骤与上面基本相同，在粗隆顶点处进行

7、标记并确定为入针点，将导针置入股骨髓腔中，并进行空心钻孔，钻孔操作需要在C臂透视作用观察下进行，随后在髓腔内插入合适型号（直径）的PFNA主钉，并将导针拔出，在C臂观察下对主钉钻入的深度进行适当调整后，再将螺旋刀片导针钻入。导针和螺旋刀片的位置及长度均需要C壁进行确定和测量，随后再依据患者的实际骨质及骨折情况给予动力或者静力拧入远端固定螺钉。C壁检查确定PFNA内固定位置良好后，再给予尾帽及术后常规处理。1.4疗效评价及观察指标疗效评价标准参考高堂成等人的研究报道文献[3],优：且骨折端愈合良好，无

8、生长畸形症状；膝、骯关节能够正常活动，下蹲及行走等活动无疼痛感或限制，术后生活几乎不受骨折影响。良：骨折端愈合情况良好,存在競内翻，且幅度在5°以下，膝、競关节活动存在限制，患肢进行负重活动时，存在较轻的疼痛感或不适感，下蹲存在限制；可：骨折端愈合,存在骯内翻，且幅度在5。-15°之间，膝、骯关节活动受到一定程度的限制，行走及下蹲存在中度疼痛感，可扶持拐杖行走，牛活大部分能自理，但需要照顾；差：骨折愈合，存在競内翻，且幅度在15。以上，不能进行行走、下蹲等活动，需要止