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《经皮腔内冠状动脉成形术治疗顽固性心绞痛疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、经皮腔内冠状动脉成形术治疗顽固性心绞痛疗效观察经皮腔内冠状动脉成形术治疗顽固性心绞痛疗效评价摘要目的观察RUAP患者的择期与立即PTCA效果及安全性。方法27例RUAP患者，11例内科药物稳定症状后PTCA,16例立即PTCA,观察术后即刻、6月内症状复发情况和ECG改变。结果手术成功率200%,即刻症状缓解率96.3%,术后6月内症状复发率18.2%和37.5%,提示病情稳定后择期PTCA的6月内病状复发率明显低于立刻PTCA者。结论RUAP患者应用PTCA治疗效果是肯定的，但应尽量在内科综合治疗待病情平稳后再PTCA,内科综合治疗不能控制症状者应立即PTCAo关键词顽固性心绞痛经皮
2、腔内冠状动脉成形术EffectsofpercutansluminalcoronaryangioplastyinrefractoryunstableanginapectorisLiuXingruHuangGuojinTanXiaojunHeJianwen(TheForthward,TheFirstpeople'shospitalofChenzhou,Hunan423000)AbstractAimToevaluatetheeffectsofpercutansluminalcoronaryangioplastyandintracoronarystentinrefractoryunstable
3、anginapectoris.MethodsPTCAwasperformedin27RUAPpatients’including16patientsunderwentemergentPTCAbecauseofthemedcineuncontroledangina.ResultsTheproceduralsuccessratewas100%.Of18.2%and37.5%patientswithrecurrentanginaduringthe6monthsfollow・up.ConclusionThePTCAofRUAPwasrelativelysafeandeffective.Keyw
4、ardsrefractoryunstableanginapectorispercutansluminalcoronaryangioplasty从1997年始我院应用经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）治疗顽固性心绞痛（RUAP）,取的较好疗效，现将结果报告如下：资料与方法1资料：符合经常规卧床休息及硝酸甘油、B•受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和阿斯匹林治疗无效的不稳定心绞痛者为RUAPo选择住院RUAP患者27例，男性21例，女性6例，平均年龄（69.7±9.6）岁。初发心绞痛9例，恶化性劳力性心绞痛12例，梗塞后心绞痛6例。合并高H1L压18例,高血脂21例，糖尿病8例，吸烟20例。2方法：
5、所有患者处理步骤如下：①所有RUAP患者在常规卧床休息及硝酸甘油、B■受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和阿斯匹林治疗基础上加用肝素50mg皮下注射BIDX3天，试管法凝血吋间维持于用药前1.5-2.0倍。②如果肝素应用3天仍心绞痛频发则立即行PTCA。③如果肝素应用3天后心绞痛消除则继续应用肝素2天后停肝素待病情平稳后行PTCAo⑵按Gruentzig方法行PTCA。术后用阿斯匹林、嚏氯匹唳和肝素抗凝治疗。3疗效观察：临床观察：同时由两位有丰富临床经验医生分别判断心绞痛发作次数。显效：一周内心绞痛发作次数减少>80%；有效：心绞痛发作次数减少50-80%；无效：心绞痛发作次数减少<
6、50%；恶化：心绞痛发作次数较PTCA前增多或发生AMI；复发：术后6个月内乂发心绞痛或AML心电图(ECG)：显效:静息ECG恢复正常;冇效:ST・T改变>50%；无效：ST-T改变<50%；恶化：ST段较治疗前下降>0.5mm或发生AMI。[1]结果1一般情况：27例均PTCA成功(100%),单支病变19例，双支病变6例，三支病变2例。左前降支病变23支，左旋支病变9支，右冠脉病变5支。共对37支病变血管PTCA33支,其中29支血管植入31个支架，支架种类包括:Palmaz-Schatz10个,Nir13个，Jomed-Stent8个。25例患者至少植入1个支
7、架(92.3%),3例患者仅PTCA术。27例患者中应用肝素缓解后PTCA者(A组)11例(40.7%),肝素不能缓解需立即PTCA者(B组)16例(59.3%)o2疗效评价：2.1术后即刻：临床症状：显效24例(88.9%)，有效2例(总有效率96.3%),无效0例，恶化1例(3.7%)oECG改善:显效17例(63%)，冇效5例(总有效率81.5%),无效4例(14.8%),恶化1例(3.7%)。术屮及术后未出现急性血管闭塞等并发症。22.
