临床路径在人工心脏起搏器置入术中的应用.doc

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1、临床路径在人工心脏起搏器置入术中的应用作者：郑燕,高亚梅单位：714000陕西渭南市中心医院心内科【摘要】目的：探讨运用临床路径护理人工心脏起搏器安置患者的护理效果。方法：于2006年1月〜2009年1月对128例接受心脏永久性起搏器安置术患者实施临床护理路径，分成试验组和对照组,每组64例。对照组64例患者按常规医嘱进行护理,试验组64例患者根据制订好的临床护理路径进行护理。观察两组患者在住院天数、健康知识掌握情况、医疗费用、并发症发生率及患者满意度等方面的差异性。结果：试验组患者满意度与对照纽•相比有明显提高，

2、住院天数、医疗费用、并发症发生率比对照组明显减少。讨论：临床护理路径在起搏器安置患者中的应用，可提高患者的满意度和护理质量。【关键词】临床护理路径人工心脏起搏器安置术护理质量临床护理路径是山医师，护士以及英他专业人员组成多个专业小组，対特点疾病诊断或手术制订的有顺序性和时间性最适当的临床服务计划，让患者从入院到出院接受一套整体的医疗护理。可使诊疗、护理有序，缩短患者住院天数，降低医疗费用，减少资源浪费，有效防止并发症，促使患者早日康复，提高护理质量［1］。资料与方法2006年3月〜2009年3月安置永久性心脏起搏器

3、患者128例，英中男76例，女52例;年龄最大89岁，最小31岁。其中阿■斯综合征26例，病窦综合征48例，II度II型厉室传导阻滞23例，III度房室传导31例。安装VVI79例，DDD49例。随机分为试验组(A组)64例和対照组(B1.)64例。A纽.临床护理路径进行护理，B组根据當规医嘱进行护理。首先山相关的医、护、技术人员纽成临床护理路径小组，负责收集起搏器安置患者的各种检查、治疗、护理措施、住院天数及住院费用等资料。根据医生的诊疗计划，设计出起搏器安置患者临床路径的护理标准，设计专用农格。以农格化的护理路

4、线表示，以严格的时间为横轴，以对患者的评估、活动与饮食、检查、治疗与用药一、心理护理措施与健康教育、护理目标、评价、护士签名为纵轴［1］。临床护理路径表的主要内容为:第1天,进行人院评估、宣教，术前疾病相关知识、活动、饮食指导，并完善相关检杏，训练床上大小便;第2天，检杳各项术前检杏和术前准备是否完成，责任护士护送患者进导管室进行手术，术后进行病情观察，做好心理、生活、饮食、手术切口、用药的指导和止确卧位的方法，记录术侧肢体的活动时间、程度;第3天，继续做好术后护理，并根据检查结果进行健康教育和出院指导;第4天，指

5、导办理出院，再一次进行出院指导，送患者出院。入选病例入院后，专职小纟I［按临床护理路径的标准化流程完成治疗和护理，责任护士必须按照临床护理路径衣中当日的内容，根据患者的情况实施相应的治疗、护理，并及时做出评价⑵。观察与评价：记录每个患者的住院口、住院费用、并发症、护理满意度、健康知识掌握程度，比较两纽上述5项指标的差异性。健康知识掌握程度按本院的住院患者评价表1、2评分，表中包括手术前后饮食、服药、功能锻炼、体位、复诊时间等10个方面内容的掌握程度，每一项内容分掌握、了解、不了解三级，分别记为3分、2分、1分，总分

6、30分［3］。起搏器置入术后山责任护士指导患者填写，分数越高说明掌握程度越好。出院当天发放护理满意度调查表，统计满意率。统计学方法：采用SPSS10.0统计软件，计•量资料以均数±标准差表示，纽间比较采用t检验，并发症发生率比较采用X2检验，P<0.05示差异显著。结果试验组护理满意度高于对照纽.，健康知识掌握程度明显高于対照纽.，平均住院口低于对照纽，见表1。试验纟I［并发症发生率低于对照纟II,见表2。讨论临床护理路径是患者在住院期间针对特定的患者群体制成的每口计划表，合理安排检杳、治疗、护

7、理的时间，以及対何时出院等目标进行详细的说明与记录。使护士有计划、有针对性、有预见性、主动地进行护理，可在短吋间内对人工心脏起搏器置入术患者按路径实施各项护理措施，明显减少了患者术后并发症，减少患者痛苦，缩短了住院吋间，降低了住院费用，明显提高了患者的满意度。使用临床护理路径使护理人员转变服务理念［4］,变被动服务为主动服务，有利于促使护士规范执行人工心脏起搏器置入患者的护理工作流程，使每项护理工作都可以具体落实，提高了护理质量及工作效率，减少了并发症，保证了患者在整个住院期间均能得到护理人员热心细致的护理。可以指

8、导护士每日按时对患者进行健康教育，增强了患者对人工心脏起搏器置入和关知识充分掌握，减少恐惧、焦虑等情绪，充分调动患者的积极性、参与性，保证了健康教育的有效性，有利于安装起搏器患者的康复，提高了护理质量和患者满意率，保证了医疗护理安全。表1两纽平均住院日、健康知识掌握、满意度比较表2两组并发症发生情况比较【参考文献】1黄小琼，陈燕燕,陈梅影，等.临床护理路径在