临床医学毕业论文髌骨环固定器选择治疗髌骨粉碎性骨折.doc

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1、毕业论文饌骨环固定器选择治疗離骨粉碎性骨折2014年6月25日锻骨环固定器选择治疗韻骨粉碎性骨折作者：王群，曾凡营，张勇，陈志刚【摘要】采用離骨内固定治疗懺骨粉碎性骨折15例，均获得骨折愈合，膝关节功能恢复优良。離骨环内固定是治疗離骨粉碎性骨折的有效方法。［关键词】龍骨骨折;倾骨环;内I古I定離骨骨折是临床上很常见的一种创你我院从2008年1月〜2009年11月共收治III型験骨粉碎性骨折，采用韻骨环固定器治疗取得良好疗效。临床资料1一般资料本组15例,其中男性5例,女性10例;年龄30〜50岁，平均39.38岁。采用離骨环内固定器（天

2、津威曼生物材料有限公司生产）手术治疗。2手术方法均采用離骨下弧形切口。切开皮肤筋膜显露濮骨骨折，尽量保持離骨骨膜的完整，尽量少地剥离骨膜，用复位钳临时固定骨折，保持韻骨关节面光整。选择合适的離骨环置于離骨表面靠近上极的位置，用临时固定细克氏针固定験骨环，在離骨环预留的固定孔部位安装6枚固定爪。在安装固定爪吋切开離骨边缘的软组织，用扣紧器械夹紧固定爪，使之于骨组织结合紧密。拔除临吋同定装置，冲洗创口，逐层缝合切口。3术后处理术后给予膝关节支具固定2周，抗生素治疗1周。指导病人2周内进行股四头肌肌肉等长练习，2周后膝关节屈伸练习，4周后进行

3、负重行走练习。术后6个月~1年取出内固定物。4结果本组均获得随访，最短6个月〜1年。骨折均获得愈合，膝关节功能恢复正常。采用评Levack功能评分方法[1],本组均9分，达到优良效果。讨论筋骨骨折的标准治疗方法是钢丝张力带固定。在離骨粉碎性骨折的治疗JL因为粉碎骨折的骨块很难用克氏针完全穿过，使张力带固定不能实现坚强的固定或者固定失效。有作者对于粉碎的骨折采用环形钢丝固定或者用记忆合金抱離器固定治疗。这两种方法存在固定强度不足和经皮固定增加感染机会以及取出困难，应用记忆合金对固化过程屮骨折的位置变化无法控制等问题[2]。而应用離骨环同定

4、则可以解决债骨粉碎骨折的同定问题。離骨环的固定作用主要是从三维空问的固定，通过骨块间内在的挤压和離骨固定爪外在的固定实现骨折的固定。在本组病例屮，发现3例離骨粉碎骨折还存在冠状面骨折的情况，本组通过对整个髓骨整体的环抱固定解决了冠状面骨折同定的问题。離骨环在应用过程屮的不足之处：⑴本组屮有2例在固定后，被动活动膝关节时见験骨骨折块之间有微动。说明離骨环的固定爪和环的固定力量需要进一步加强，完成对離骨的整体固定，达到允许病人术后就进行膝关节功能练习的FI的。（2）债骨环在应用后发现对除骨的贴合程度需要进一步改善。术后肿胀消退后，有2例出现

5、韻骨环形成皮下隆起的状态，这对膝关节活动有轻度的影响，膝前软组织有一定的摩擦感。总之，本组韻骨粉碎性骨折病人采用離骨环内固定治疗效果优良。相信通过改进器械的设计，会取得更好的临床治疗效果。【参考文献】[l]LevackB,FlannaganJP,HobbsS.Resultsofsurgicaltreatmentofpatellarfractures[J].JBoneJointSurg(Br),1985,67(3)：461-469.[2]张大刚.韻骨骨折的手术治疗现状[J].四川医学，2008,29(2)：244-246.