临床医学论文 全膝关节置换术后严重异位骨化与关节僵硬.doc

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1、临床医学论文•全膝关节置换术后严重异位骨化与关节僵硬作者：陈百成，高石军，孙然，邵德成，王晓峰【关键词】全膝关节置换摘要:［H的］探讨全膝关节置换术后严重异位骨化与关节僵硬的关系。［方法］对420例接受全膝关节置换术的患者随访，其屮9例出现了III级异位骨化，分别测量并记录该9例患者术后2周、12个刀的疼痛评分和膝关节活动度，拍摄X线片，测量异位骨的大小。随机抽取9例无异位骨化的关节置换术后患者作为对照组，并测量疼痛评分及活动度。分别将并位骨化组和对照组的结果进行对比。［结果］关节置换术后111级杲位骨化的发病率为21%,X线片显示杲位骨〉5cm,侵及股四头肌，引起关节

2、疼痛。异位骨化组术后2周疼痛评分平均256分，关节最大仲直角度平均11°,最大屈曲角度1191°,与对照组比较差异均无统计学意义(P>005)o异位骨化组术后12个月疼痛评分平均1556分，低于术后2周(PvOOl),与对照组术后12个月(25分)比较有显着差异(P<001)o关节活动度：伸直61°,屈曲917。与术后2周和对照组术后12个刀比较均有显着差并(P<001)o［结论］全膝关节置换术后III级异位骨化可以导致关节疼痛和活动度受限，是术后关节僵硬的原因z--，严重影响置换术后临床效果。关键词：全膝关节置换；杲位骨化；僵破Abstract：[Objective]

3、TostudytherelationbetweenhardheterotopicossificationafterTKAandkneestiff.[Method]Atotalof420TKApatientswerefollowedup.Atotalof9kneesshowedtypeIIIhctcroropicossification.Postoperativerangeofmotion,painscoresandXraywereobtainedat2weeksand12months.Randomsampleof9kneeswithoutheteroropicossif

4、icationascontrolgroup・[Rcsull]TherateoftypeIIIhctcroropicossificationafterTKAwas2.1%,thesizewaslargerthan5cm,thenewboneinvadedextensormechanismandleadtopaininknee.TwoweeksafterTKA,thepainscoresofHOgroupwere25.6,thedegreeofextendwas1.1°,thcdegreeofflectionwas119.1°・Therewerenodiffcrcnccts

5、betweenHOgroupandcomparisongroup(P>0・05)・Twe1vemonthsafterTKA,thepainscoreofHOgroupwas15.56,lowerthan2weeksandcomparisongroupin12months(P<0.01).Thedegreeofextendwas6.1°,flectionwas91.7°.Therewasstatisticallysignificancecampairedwith2weeksandcomparisongroup(P<0.01).[Conclusion]IIIheteroro

6、picossificationafterTKAleadstokneepainand1imitofrangeofmotion.Itisoneofthereasonsleadtokneestiff・Keywords：Totalkneearthroplasty;Heterotopicossification;Kneestiff全膝关节置换术后的异位骨化口益受到学者的关注，文献报道其发病率在1%〜40%Z间，其中严重异位骨化的发病率约为1%左右。本篇文章III级异位骨化对全膝关节置换术后关节活动度的影响进行探讨。1资料和方法1999年1月〜2005年12刀间9例在本院接受全膝关

7、节置换的患者（9例膝）出现了III级的异位骨化。3例为男性，6例女性。平均年龄63岁（60〜75岁）。平均随访时间146个月（12〜24个月）。4例患者采用了不保留后交叉韧带后稳定型假体，5例患者采用保留后交叉韧带型骨水泥假休。所有患者术屮关节活动度达到0°（伸）-130°（屈），随访期间无关节松动及感染迹象。所有患者通过X线片测量异位骨〉5cm展于全膝关节置换术后III级异位骨化（I级＜2cm,2emWII级＜5cm,III级25cm）。回顾该9例患者术后2周、术后12个月疼痛评分和关节活动度，疼痛评估采用KSS评分系统屮的疼痛评分（满