全膝关节置换术后严重异位骨化与关节僵硬.doc

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时间:2018-08-31

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1、全膝关节置换术后严重异位骨化与关节僵硬作者:陈百成,高石军,孙然,邵德成,王晓峰【关键词】全膝关节置换  摘要:  [目的]探讨全膝关节置换术后严重异位骨化与关节僵硬的关系。[方法]对420例接受全膝关节置换术的患者随访,其中9例出现了Ⅲ级异位骨化,分别测量并记录该9例患者术后2周、12个月的疼痛评分和膝关节活动度,拍摄X线片,测量异位骨的大小。随机抽取9例无异位骨化的关节置换术后患者作为对照组,并测量疼痛评分及活动度。分别将异位骨化组和对照组的结果进行对比。[结果]关节置换术后Ⅲ级异位骨化的发病率为21%,X线片显

2、示异位骨>5cm,侵及股四头肌,引起关节疼痛。异位骨化组术后2周疼痛评分平均256分,关节最大伸直角度平均11°,最大屈曲角度1191°,与对照组比较差异均无统计学意义(P>005)。异位骨化组术后12个月疼痛评分平均1556分,低于术后2周(P<001),与对照组术后12个月(25分)比较有显著差异(P<001)。关节活动度:伸直61°,屈曲917°与术后2周和对照组术后12个月比较均有显著差异(P<001)。[结论]全膝关节置换术后Ⅲ级异位骨化可以导致关节疼痛和活动度受限,是术后关节

3、僵硬的原因之一,严重影响置换术后临床效果。  关键词:全膝关节置换;异位骨化;僵硬   Abstract:[Objective]TostudytherelationbetweenhardheterotopicossificationafterTKAandkneestiff.[Method]Atotalof420TKApatientswerefollowedup.Atotalof9kneesshowedtypeⅢheteroropicossification.Postoperativerangeofmotion,pai

4、nscoresandXraywereobtainedat2weeksand12months.Randomsampleof9kneeswithoutheteroropicossificationascontrolgroup.[Result]TherateoftypeⅢheteroropicossificationafterTKAwas2.1%,thesizewaslargerthan5cm,thenewboneinvadedextensormechanismandleadtopaininknee.Twoweeksaft

5、erTKA,thepainscoresofHOgroupwere25.6,thedegreeofextendwas1.1°,thedegreeofflectionwas119.1°.TherewerenodifferencetsbetweenHOgroupandcomparisongroup(P>0.05).TwelvemonthsafterTKA,thepainscoreofHOgroupwas15.56,lowerthan2weeksandcomparisongroupin12months(P<0.0

6、1).Thedegreeofextendwas6.1°,flectionwas91.7°.Therewasstatisticallysignificancecampairedwith2weeksandcomparisongroup(P<0.01).[Conclusion]ⅢheteroropicossificationafterTKAleadstokneepainandlimitofrangeofmotion.Itisoneofthe5reasonsleadtokneestiff.  Keywords:Tota

7、lkneearthroplasty;Heterotopicossification;Kneestiff  全膝关节置换术后的异位骨化日益受到学者的关注,文献报道其发病率在1%~40%之间,其中严重异位骨化的发病率约为1%左右。本篇文章Ⅲ级异位骨化对全膝关节置换术后关节活动度的影响进行探讨。  1资料和方法  1999年1月~2005年12月间9例在本院接受全膝关节置换的患者(9例膝)出现了Ⅲ级的异位骨化。3例为男性,6例女性。平均年龄63岁(60~75岁)。平均随访时间146个月(12~24个月)。4例患者采用了不保

8、留后交叉韧带后稳定型假体,5例患者采用保留后交叉韧带型骨水泥假体。所有患者术中关节活动度达到0°(伸)-130°(屈),随访期间无关节松动及感染迹象。所有患者通过X线片测量异位骨>5cm属于全膝关节置换术后Ⅲ级异位骨化(Ⅰ级<2cm,2cm≤Ⅱ级<5cm,Ⅲ级≥5cm)。  回顾该9例患者术后2周、术后12个月疼痛评分和关节活

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