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1、三向瓣膜式P1CC管配合便携式化疗泵输注艾恒联合5-FU的临床应用效果评价［摘要］目的:通过对艾恒、5-FU长时间泵入化疗方案观察三向瓣膜式PICC管配合便携式化疗泵输液途径的效果，探索长时间输注强刺激化疗药物的最佳输注途径。方法:将60例患者随机分为一次性静脉留置针配合便携式化疗泵组30例(对照组)和三向瓣膜式P1CC管配合便携式化疗泵组30例(观察组)，观察化疗期间两组患者穿刺处局部药物刺激、完成全稈化疗及两种输液途径影响患者因素。结果:与一次性静脉留置针纽•(对照组)比较，二向瓣膜式PICC管输液组(观察纟H.)无局部刺激反应。
2、结论:肿瘤化疗患者留置三向瓣膜式PICC管配合便携式化疗泵安全，临床应用效果好，可避免化疗药物外渗，降低长时间输注化疗药物外渗风险,提高患者的生活质量，值得临床推广应用。［关键词］一次性静脉留置针;三向瓣膜式PICC管;便携式化疗泵;输液途径［屮图分类号］R472.9［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2010)05(c)-029-022008年3月〜2009年8月，我院采用三向瓣膜式PICC管配合便携式化疗泵输注化疗药物,以探讨临床最佳输注化疗药物途径，并进行观察比较,现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2008年3月
3、~2009年8月，选取我院60例静脉化疗的患者，病理细胞学均证实为胃肠道恶性肿瘤，随机分为两组，各30例。对照组30例,其中，男18例，女12例;年龄56〜72岁，平均(55.87+11.12)岁。观察组30例，其中，男20例，女10例;年龄52〜70岁，平均(5&23+10.14)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1给药方法首先输注抑制胃酸的药、保肝药、止吐药，然后采用5%GS100〜150ml冲洗输液管，再输注艾恒，时间3〜6h,待艾恒输液结束后再用5%GS100〜150ml
4、冲洗输液管，最后静滴亚叶酸钙(CF)1h、再接Baxter泵行5-FU持续静滴48h或72h［l］,第1天给药。同时常规应用补液静脉输注其他营养支持对症药物,21d为1个周期。所有入选患者均是首次接受此方案化疗,观察第1个周期。1.2.2输注方法对照组选用BD公司生产的一次性静脉留置针，按照化疗输注血管的选择原则,选择前臂弹性较好、粗、直的静脉建立通道输注。观察组选用美国巴徳公司生产的三向瓣膜式PTCC管(导管型号为4Fr型，长60cm,导管末端连接肝素帽)，穿刺点均采用3M公司生产的无菌透明膜覆盖。1.3观察指标观察艾恒与5-FU经
5、外周静脉和PICC途径输注引起的患者穿刺处局部药物刺激(静脉炎的发生和周围神经毒性)、完成全稈化疗、两种输液途径影响患者因索。1.4统计学方法应用CIIISS统计软件及x2检验进行数据分析。2结果2.1静脉炎发生情况比较外周静脉输注艾恒联合5-FU化疗引起的静脉炎明显高于经三向瓣膜式PICC途径输注(x2=4.228,P<0.05)。见表1。表1艾恒联合5-FU经外周静脉与三向瓣膜式PICC途径输注引起的静脉炎的比较(例)与对照组比较,*P〈0.052.2周围神经毒性差异比较艾恒联合5-FU经外周静脉输注引起的输注肢体的感觉异常性周囤
6、神经毒性明显高于经PICC途径输注(x2=4.610,P＜0.05)。见表2。表2艾恒联合5-FU经外周静脉与三向瓣膜式PICC途径输注引起的输注肢体周围神经毒性比较(例)与对照纟R比较,*P〈0.052.3对患者的影响因素差异比较艾恒联合5-FU经外周静脉输注对患者的负面影响明显高于经三向瓣膜式PICC途径输注(x2=4.510,P＜0.05)o见表3。2.4化疗比较经三向瓣膜式PICC途径输注的患者在一次置管后，均全稈完成化疗计划；留置针的患者需反复静脉穿刺才能完成化疗计划。3讨论三向瓣膜式PICC是一种经外周静脉穿刺的屮心静脉导
7、管，采用医用高级硅胶材料，可在体内留置1年甚至更长时间［2］。由于其专利的三向瓣膜装置，当压力在-8~80mmHg(lmmHg=0.133kPa)时，瓣膜保持闭合状态，用于导管留置;当压力＜-8mmHg时,瓣膜向内打开，用于静脉采血；当压力＞80mmHg时,瓣膜向外打开，可用于静脉输液［3-4］。由于三向瓣膜的存在，封管只需用10〜20ml生理盐水脉冲式正压封管，在留置期间只需每周封管1次，而无需使用肝素，避免了长期使用肝素给机体带来的危害，也减轻了患者的痛苦［5-6］。因此，三向瓣膜式PICC管配合便携式化疗泵输注艾恒联合5-FU的
8、临床应用效果好，是长时间输注强刺激化疗药物的最佳输注途径，值得临床推广。［参考文献］［1］张雪花•三向瓣膜式屮心静脉导管在肿瘤患者屮的应川与护理［J］.解放军护理杂志,2003,20(3):45-46.［2］张雪花，王秀
