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1、不同剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病临床效果对比宋靖扬州市第一人民医院儿科江苏扬州225000作者简介:宋靖，男，1979—02,江苏靖江，在职研究生学历，主治医师，研究方向急重症医学.【摘要】目的对比分析不同剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的临床效果•方法以本院2013年1月一2014年12月收治的70例川崎病患儿为研究对象，随机分为A组(阿司匹林)、B组(阿司匹林+400mg/kg??d丙种球蛋白)、C组(阿司匹林+1000mg/kg??d丙种球蛋白).对比三组患者实验室检查指标变化及临床症状改善情况•结果A组患儿治疗总有
2、效率85%,B组患儿治疗总有效率92%,C组患儿治疗总有效率100%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,C组CPR、ESR、PLT改善情况明显优于A组、B组，差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,C组住院时间、退热时间、手足肿胀消退时间、粘膜充血消退时间等临床症状改善均早于A组、B组，差异具有统计学意义(P<0.05).结论丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病有较好效果，但丙种球蛋白的大量、少次给药能获得更好治疗效果.【关键词】儿科;川崎病;丙种球蛋白;阿司匹林【中图分类号】R725.4【文献标识码】B【文章编号】1008
3、—6315(2015)12-0134-02川崎病(Kawasakidisease,KD)^~种儿科常见的急性发热性出疹疾病，多数患儿临床表现为发热、颈部非化脓性淋巴结肿大、口腔黏膜充血、手足皮肤硬性水肿、多形性红斑等•近年来，丙种球蛋白(IntravenousImmuneGlobuGlinJVIG)逐渐发展成为治疗川崎病及防治患儿冠状动脉病变的有效方案•但医学界对丙种球蛋片的适用剂量及安全性存在较大争议•基于此，本研究以70例川崎病患儿为研究对象,探讨不同剂量丙种球蛋白联合阿司匹林在治疗川崎病中的效果观报道如下：1资料与方法1・1一般
4、资料以本院2013年1月一2014年12月收治的70例川崎病的患儿为研究对象均检查肝肾功能、心肌酶谱、血小板计数、CRP、心脏彩超等,确诊为川崎病•其中男48例，女22例;年龄8个月一13岁，平均(5.2±3.8)岁；病程1—8d,平均(5.4±2.3)d.随机将70例患儿分为A组(20例)、B组(25例)、C组(25例).三组患者在性别、年龄、病程、病症分型等方面无显箸性差异,P>0・05,具有可比性.本研究经患儿及其家长知情同意，并签署知情同意书・1・2排除标准①病程≥10d;②对所用药物有禁忌症
5、;③治疗前6个月有丙种球蛋白或阿司匹林治疗史;④伴有其他先天性心脏疾病、血液系统疾病或其他严重疾病・1・3治疗方法A组患儿给予阿司匹林口服治疗:根据患者不同年龄,给予其30-50mg/kg??d阿司匹林标准化治疗,4次/d,患儿退烧后药量减半•治疗10—14d后调整为3-5mg/kg??d,2次/d,直到血小板、超声心动图恢复正常为止.B组患儿在A组阿司匹林口服治疗基础上，辅以400mg/kg??d丙种球蛋白静脉注射，连续治疗5d.C组患儿在A组阿司兀林口服治疗基础上辅以1000mg/kg??d丙种球蛋白静脉注射，连续治疗2d.1.4
6、观察指标C反应蛋白(CPR)、红细胞沉降率(ESR)、血小板数量(PLT)等实验室指标;观察患儿住院时间、退热时间、手足肿胀消退时间、粘膜充血消退时间等临床症状改善情况.1・5疗效判断标准以患儿临床症状全部消失，实验室指标恢复正常为治愈；以患儿临床症状明显减轻，实验室指标明显降低为有效;以患儿临床症状没有改善甚至恶化，实验室指标无变化为无效•治疗总有效率=痊愈率+有效率.1・6统计学分析采用SPSS18・0软件统计两组临床数据，用t检验组间比较数据，计量资料用(X±s)表示,计数资料比较用χ2检验.以P<0・05
7、为差异具有统计学意义.2结果2.1三组患儿治疗总有效率A组患儿治疗总有效率85%,B组患儿治疗总有效率92%,C组患儿治疗总有效率100%,差异具有统计学意义(P<0・05).见表1.3讨论川崎病又被称为皮肤黏膜淋巴结综合征,多发于5岁以下儿童.该病发病机制较为复杂，至今未能完全明确•但以往大量研究证明,免疫系统的异常激活造成的血管炎是主要病因[1].该病严重时还会影响患儿冠状动脉,造成冠状动脉扩张、冠状动脉瘤、心肌炎、血管炎或心包炎等冠状动脉病变.此外，也有研究显示，在没有及时治疗的川崎病患儿中,有大约30%会出现冠状动脉并发症，其
8、中有15%-26%可能会发展为冠状动脉瘤，有大约4%的患儿成年后可能发展为缺血梗死性心脏病]2].有相关调查研究显示,近年来川崎病的发病率呈现逐年递增趋势[3].所以,采取积极治疗措施、对患儿血管炎症反应进行及时控制、预
