[精品]自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉.doc

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1、自体角膜缘干细胞移植治疗翼状警肉自体角膜缘干细胞移植治疗翼状窗肉摘耍目的:探讨自体角膜缘干细胞移植治疗翼状窗肉的临床疗效。方法:对58例（69眼）翼状裔肉患者行翼状裔肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术。结果:术后反应轻，移植片均成活,术后平均随访6〜24个月，54例65眼一次治愈,4例4眼复发，翼状窗肉复发率为6.06%o结论：自体角膜缘干细胞移植治疗翼状裔肉简单易行,治愈率高，复发率低，值得推广。❷关键词翼状裔肉自体角膜缘干细胞移植❷doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.048❷资料与方法令2008年1月收治翼状警肉患者58例69眼，女32

2、例39眼，男26例30眼;年龄35〜81岁，平均58岁。其中初发性翼状警肉53例64眼,复发性5例5眼,其中伴睑球粘连3例3眼。术前视力0.1〜1.0。病程3〜20年。❷手术方法:所有手术均在手术显微镜下操作，先用1%爱尔凯因行术眼表面麻醉3次，再用2%利多卡因作结膜下浸润麻醉。用刀片距警肉头部及上下两侧0.5mm的透明角膜处作弧形切口，深度达前弹力层,将窗肉头部与角膜分离,分离时力求创面光滑平整。达到角膜缘后，从窗肉颈部剪去头部，并将结膜和其下的窗肉体部和筋膜组织钝性分离,提起裔肉体部，将裔肉从根部切除，尽可能刮净暴露区角膜缘部及巩膜表面筋膜组织，使创面平滑，对活动性出血进

3、行烧灼止血。根据植床大小及形状，从术眼颍上方角膜缘取略大于植床的结膜角膜缘移植片,植片的角膜缘部分包含lmm宽的透明角膜区，植片尽可能菲薄，将植片置于巩膜角膜缘暴露区相应部位，上皮面朝上，植片角膜缘侧紧靠植床角膜缘，用10-0尼龙线将植片缝合固定。❷术后处理:妥布霉素眼膏加压包封术眼24小时，术后3天内给予妥布霉素滴眼液及表皮生长因子滴眼液滴眼，术后1周角膜上皮基本恢复平滑,给予妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼2周。术后7~10天拆线。❷结果❷术后1周左右角膜上皮完全修复，拆线后刺激症状消失,3周后结膜植片边缘互相移行已分不清。取结膜植片处3~5天愈合。术前3例3眼睑球粘连者，术后

4、粘连消失。术后随访6〜24个月，54例65眼1次治愈,4例4眼复发，复发者年龄均为40岁以下，复发率6.06%。令讨论❷传统手术方法治疗翼状裔肉可致角膜上皮增生能力低下或丧失，从而使结膜上皮长入和新生血管形成而导致裔肉复发，复发率高达20%~30%^[l]o❷角膜缘干细胞是角膜上皮再牛:的來源和结膜与角膜之间的栅栏与屏障，能阻止新生血管和假性裔肉侵入角膜。在翼状裔肉切除术后用自体角膜缘干细胞移植可以重建角膜缘上皮组织，以恢复术眼角膜缘干细胞的数量与功能，阻止结膜上皮和新生血管侵入角膜，以达到防止翼状裔肉手术后的复发〈sup〉[2]。本组采用的自

5、体角膜缘干细胞移植治疗翼状裔肉的方法为警肉区提供了角膜缘干细胞，有助恢复眼表的生理环境，使窗肉从根本上得到治疗，结果显示效果良好。令降低术后复发率体会:①患眼取材较健眼取材给患者带来的痛苦和不便更少,更易于被患者接受;②角膜缘干细胞在角膜上缘和下缘处分布最多,取植片吋多以上方或颍上象限区域为主;③裔肉组织要求切除干净、创面光滑、平整;④植片要求尽量包括角膜缘干细胞的角膜缘组织，同时植片尽量菲薄，避免带其下方的眼球筋膜组织，避免植片扭曲及翻转;⑤结膜植片与植床缝合时需对合紧密，避免筋膜暴露、夹持，以免术后发生筋膜囊肿;⑥避免进展期手术,待裔肉充血不明显吋再手术。❷通过对本组观察

6、,说明角膜缘干细胞移植治疗翼状警肉是防止术后复发较好的治疗方法。此方法取材方便、手术安全、操作不复杂，便于推广，复发率低，术中术后并发症少，是一种合理、安全、有效的手术方法，有利于提高年轻医生的显微手术技术。❷参考文献❷1严密•眼科学•第4版.北京:人民_卫生出版社，1999:69.❷2董卫红，王兴荣,蔡宛亭，等.自体角膜缘干细胞移植治疗翼状窗肉•眼外伤职业眼病杂志,2002,24(2):192-193.❷