自体角膜缘干细胞移植治疗初发性翼状胬肉

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1、自体角膜缘干细胞移植治疗初发性翼状警肉于红（辽宁省鞍山市灵山医院眼科114042）【摘要】目的：探讨自体角膜缘干细胞移植治疗初发性翼状窗肉。方法：将门诊收治59例60只眼初发性翼状腐肉随机分为两组，根据翼状腐肉临床形态学分级，A组29例，30只眼，中间型翼状警肉20只眼，肥大型翼状窗肉10只眼，采用显微镜下自体角膜缘干细胞移植切除翼状窗肉，B组30例30只眼，中间型翼状歸肉22只眼，肥大型翼状関肉8只眼，采用显微镜下单纯翼状竇肉切除术。术后观察12-18个月，平均16个月。结果：A组29只眼，获得根治性治愈、,一只

2、眼真性翼状窗肉复发，占3.33%。B组30只眼，其中8只眼真性翼状窗肉复发，占26.7%,5只眼有纤维血管增牛，占16.7%o结论：自体角膜缘干细胞移植治疗初发性翼状窗肉疗效确切，值得推广。【关键词】自体角膜缘干细胞移植初发生翼状窗肉【中图分类号】R457.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）52-0071-02翼状窗肉是一种向角膜表面牛长的与结膜相连的纤维血管样组织，常见于鼻侧的睑裂区，窗肉进展期不仅充血肥厚，影响美观，还会引起角膜散光，导致视力下降，我院门诊自2009年一20M年采用自体

3、角膜缘干细胞移植手术治疗初发性翼状窗肉29例30只眼，随诊12个月至18个月，疗效确切，现报告如下：1.资料与方法：1.1-般资料：2009年6月一2011年5月，我院眼科门诊明确诊断初发性翼状窗肉病人59例60只眼，随机分成自体角膜缘干细胞移植组（A组）与翼状警肉单纯切除组（B组），两组均为鼻侧初发性翼状関肉，局部均无活动，无其他眼手术史。A组：29例30只眼，单眼28例，双眼1例，男患者19例19只眼，女患者10例只眼，年龄45・61岁，平均52岁，患病时间2・16年，平均7.5年。根据翼状捋肉临床形态学分级：

4、萎缩型，巩膜表面血管未被遮盖，中间型，巩膜表面血管部分被遮盖，肥大型，巩膜表面血管完全被遮盖。本组：中间型翼状警肉20只眼，肥人型翼状警肉10只眼，鼻侧翼状警肉头部侵入角膜内侧达2mm24只眼，翼状捋肉头部侵入角膜内侧达瞳孔缘6只眼。B组：30例30只眼,男患者20例20只眼，女患者10例10只眼，年龄46-65岁，平均53岁，患病吋间2・20年，平均9.5年，中间型翼状警肉22只眼，肥大型翼状岗肉8只眼，鼻侧翼状捋肉头部侵入角膜内侧达2mml5只眼，头部侵入角膜内侧达瞳孔缘15只眼。1.2手术方法：术眼术前3天开

5、始滴典必殊滴眼液，每日3次，每次1滴，术眼术前检查及术前准备常规眼科手术，手术均在显微镜下进行。A组于表麻下行开睑器开睑，2%利多卡因+0.1%肾上腺素3滴，局部注入翼状捋肉上方球结膜下，做局部浸润麻醉，用剃须刀片自翼状警肉头部开始剥离，角膜切削深度以完全切除病变组织为宜，锻住翼状務肉头部，在颈部纵形剪开球结膜,钝性分离翼状捋肉体部与球结膜，上、下分离至正常筋膜，鼻侧直至半月皱機前剪除翼状警肉，清除巩膜表面的瘢痕组织，切勿损伤内直肌，烧灼止血暴露的巩膜面，分离同眼上方球结膜上皮至角膜缘内1mm,取约1/3圆周，宽度

6、约3-4mm左右的结膜组织（包括干细胞），不带筋膜，结膜瓣转位平覆于巩膜暴露区，上皮朝上，角膜缘处与暴露区重合，用10・0无创伤缝合线，将移植片与结膜创缘带浅层巩膜间断缝合，固定植片。涂迪可罗眼药膏术毕，去掉开睑器纱布包封。术后常规换药，连续三天，第二天典必殊开放滴眼每日4次，每次1滴，连用2・3周，7J0天拆除结膜缝线。B组麻醉及切除翼状警肉同A组，将切除翼状警肉后余下球结膜反转，用10・0无创伤缝合线带浅层巩膜缝合，固定于对应的巩膜暴露区，余下处理同A组，5・7天拆除缝线。1.3手术疗效标准：治愈：手术区光滑，

7、结膜无充血口平覆，翼状警肉消失，角膜创面上皮覆盖，无新生血管及捋肉增生。真性翼状捋肉复发：手术区结膜充血，局部明显增厚，角膜创面有新生血管及捋肉增生。1.4统计学方法：应用SPSS18.0软件进行统计学分析。1.结果两组一周内均有不同程度异物感、流泪，球结膜充血、水肿，拆线后无异物感、流泪，球结膜无充血、水肿，未出现并发症。A组：30只眼12J8个月随访中，29只眼获得根治性治愈，结膜无充血且平覆，翼状関肉消失，角膜透明、无新生血管及帶肉增生，植片无排斥反应。真性翼状帶肉复发1例，占3.33%。B组，30只眼其中真

8、性翼状警肉复发8只眼，占26.7%,随访时间同A组，17只眼获得根治性治愈,5只眼有纤维血管增生，未超过角膜缘占16.7%O(P<0・05)两组比较差异有统计学意义。1.讨论翼状警肉是眼科常见疾病，它的病因与发病机制尚未完全弄清，但与两个因素有着密切的关系。一是所居住的地区的地理位置，二是暴露于日光及风沙下的吋间，系日光中的紫外线可能是引起翼状警肉的主