自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉手术分析

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1、自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉手术分析廖守幸（广丙蒙山县人民医院眼科广丙蒙山546700）【中图分类号】R777.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0147-02【摘要】目的分析自体角膜缘干细胞移楨治疗翼状胬肉手术的疗效。方法我科2007年1月-2010年1月翼状胬肉患者80例，随机分为治疗组和对照组，每组40例，治疗组采用自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉；对照组采用单纯手术切除术。比较两种手术方法治疗翼状胬肉的治愈率和治疗效果。结果自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉手术术后早期患者均出现不同程度的流泪、异物感等症状，之后复诊症状会

2、有不同程度的缓解，大约1周左右拆线时移植片水肿等症状消退，角膜上皮修复，供区结膜修复。术后1年进行随访，有3例复发，复方率为7.5%,无其它并发症。对照组，有15例复发，复发率为37.5%。两组对比，P<0.05,差异只有统计学意义。结论自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉手术的疗效明确，不受供体的限制，也无排斥反应，手术操作简单、安全、有效，复发率极低，适合医院的推广应用。【关键词】自体角膜缘干细胞移植翼状胬肉手术疗效翼状胬肉是眼科的多发病和常见病之一[1],目前治疗翼状胬肉的最常用的方法是单纯手术切除，该手术方法简单，但复发率极高，可达20-90%不等[2-4]。2

3、008年5月-2011年5只，我们采用自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉患者40例，取得了满意的效果，现将我科自体角膜缘干细胞移楨治疗翼状胬肉的手术效果报告如下。1资料与方法1.1临床资料我科2008年5月-2011年5月翼状胬肉患者80例（80眼），男36例（36眼），女44倒（44眼），年龄43-75岁，平均56岁。所有患者均为原发性翼状胬肉，发病时间1-24年，病变均在鼻侧，胬内侵入角膜2-6mm，但未超过瞳孔缘，无其它眼部疾患。随机分为治疗组和对照组，每组40例，治疗组采用自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉；对照组采用单纯手术切除术，两者在年龄、性别和病程上差异

4、不具有统计学意义，具冇可比性。两组术前常规应用妥布霉素地塞米松及利福平滴眼液治疗至胬肉无充血。1.2治疗方法1.2.1翼状胬肉的切除采用局部麻醉，用冇齿镊夹住胬肉头部，用尖刀沿胬肉头部约0.5mm划开一线界深达角膜前弹力层，由此界开始作一极薄的角膜浅层剖开连同胬肉头部剥离到角膜缘，分离结膜下胬肉组织至胬肉颈部，掀起一胬肉瓣，将胬陶自根部切除，整个过程动作宜轻柔。如果冇粘连或者剥离困难者，不要强行剥离，位该继续用刀背进行钝性剥离。剥离胬肉吋应保持在冋一平面上，做到角膜巩膜创面整齐，巩膜表面进行适当止血，剪掉胬肉头部的结膜，然后剪掉胬肉体部。1.2.2角膜缘干细胞移植根

5、据移植部位的大小及形状，从术眼上方9:30-11：30角膜缘处取2-3mm带角膜缘干细胞的结膜组织.前界达透明角膜内的0.5-1.0mm.根据病变区的人小设定宽度，将植片上皮的面向上，植床角膜缘侧与角膜缘侧相吻合，用尼龙线缝合移植片与结膜创缘的其余三边。将移植片固定缝合于浅层巩膜上，使移植片完全展开平铺于植床上，并遮盖住巩膜裸露区。1.2.3术后处置与指导手术后要用抗生素冲洗结膜囊，无菌棉签轻压植片处，以便将液体挤压出来，然后用涂泰利必妥眼膏包术眼，换药，1次/d，角膜上皮恢复后用地塞米松滴眼液，7-10d左右拆线，继续用滴眼液2-3个月。告知患者应按时滴用滴眼液，

6、应少看电视，少用眼，避免日光的直接照射，减少辛辣和刺激性食物的摄入等，患者出院后，医院定期对患者进行随访，时间为1年，观察术后疗效和复发率。1.2.4疗效标准角膜光滑透明，上皮愈合良好，无翼状胬肉样组织增生或者新生血管生成为治愈，翼状胬陶样组织增生或者奋新生血管生成，重新长入到角膜为复发。1.3统计学处理本次研究均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异显著性，冇统计学意义。2结果术后旱期患者均出现不同程度的流泪、异物感等症状，之后复诊症状会有不同程度的缓解,大约1周左右拆线吋移植片水肿等症状消退，角膜

7、上皮修复,供区结膜修复。后进行1年的随访，有3例复发，复方率为7.5%,主要症状为球结膜充血，有胬肉向角膜浸润和新血管生成。无其它并发症。对照组，有15例复发，复发率为37.5%。两组对比，P<0.05,差异具冇统计学意义，如表1所示：表1两组患者疗效对比(n/%)组别例数治愈复发治愈率治疗组4037(92.5)3(7.5)37(92.5)对照组4025(62.5)15(37.5)25(62.5)3讨论角膜缘干细胞属于干细胞家族，具奋极大的再生和增殖潜能，是角膜上皮再生的来源，同时它具有阻止结膜上皮下组织向角膜缘内生长的作用，从而能够维持角膜的透明性。翼状胬肉为