武威市二级以上医疗机构供应室现状调查表.doc

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1、武威市二级以上医疗机构消毒供应室现状调查表—、基本情况1.医院级别：2.开放床位数：3.日门诊量：4.日手术量：5.日消毒灭菌量（灭菌器容积x每日消毒灭菌锅次）：6.供应室建筑面积：7•供应室建筑位置：A.独立B.地下室C.住院部（地下室以上）8.供应室共有专职工作人员人。其中注册护士人，工人人，持有效压力容器上岗证人。二、组织管理1.由院领导分管供应室建设和管理，直属护理部管理A、是B、否2.人员结构及其它⑴护士长学历及职称A、大专或护师以上B、大专或护师以下C、其他⑵护士学历及职称A、大专或护师

2、以上B、大专或护师以下C、其他⑶消毒员是否持有效的压力容器上岗证A、是B、否⑷健康体检A、每年一次B、两年一次C、无三、建筑布局1.建筑区域分为工作区域和辅助区域A、是B、否2.工作区三区（去污区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区）划分明确，设实际屏障。A、完全符合要求B、部分符合C、完全不符合3.工作区工作流程（物品）由污到洁，不交叉，不逆流。A、是B、否4.工作区空气流向由洁到污（各区有气压调节装置）A、是B、否5.去污区、检查打包区和无菌物品存放区设有人员出入缓冲带A、是B、否四、硬件设施配置：

3、（若有请标明数量，灭菌器、清洗机标明型号及容量）⑴水处理设施A、有B、无数量:⑵全自动清洗消毒机A、有B.无数量:⑶超声清洗机A、有B、无数量:⑷污物回收车A、有B、无数量:⑸分类工作台A、有B、无数量:⑹人工清洗槽A、有B、无数量:(7)器械清洗喷枪（气枪、水枪）A、有B、无⑻干燥柜A、有B、无数量:⑼存储柜（架）A、有B、无数量:1、清洗间设施:2、包装间设备配置数量:⑴带光源放大镜的器械打包台A、有B、无数量⑵包装台A、有B、无数量⑶器械柜A、有B、无数量⑷切割机、封口机A、有B、无数量⑸敷料

4、柜A、有B、无数量⑹清洁物品装载车A、有B、无数量3、灭菌区设备配置⑴压力蒸汽灭菌器A、有B、无名称及数量：⑵无菌物品卸载车A、有B、无及数量:⑶蒸汽发生器A、有B、无名称及数量：⑷干热灭菌装置A、有B、无名称及数量：⑸低温灭菌装置A、有B、无名称及数量：⑹辅助设备（如：-蒸汽减压系统、空气压缩机）A、有B、无数量:4、无菌物品存放区设备配置⑴篮筐存放架A、有B、无数量⑵标准篮筐A、有B、无数量⑶无菌存放架A、有B、无数量⑷密封下送车A、有B、无数量⑸发放设备A、有B、无数量⑹污车清洗机A、有B、无

5、数量5、防护用品⑴洗眼装置A、有B、无⑵圆帽、口罩、隔离衣、防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩A、有B、无五、质量管理：1.清洗器械使用多酶洗液A、是B、否2.物品先清洗后消毒A、是B、否3.包装严密，不用绷带、线绳等物品封包A、是B、否4.配备有软化水、去离子水或蒸馆水制造设备A、是B、否5•使用专业防锈润滑油A、是B、否1.包布清洁、无破损，一用一清洗A、是B、否7・去污区人员应着隔离衣、防水围裙，戴手套、护目镜A、是B、否8.灭菌包外有信息卡（灭菌日期、锅号、锅次、打包人姓名、失效期等）A、

6、是B、否9.建有质量追溯系统A、是B、否A、供应室集中处置结合11.收送方式A、供应室下收下送13.清洗消毒方式A、人工清洗消毒B、各科自行处置B、病区自行收送B、机械清洗消毒C、分散与集中相C、其它方式C、人工与机械相结合10.工作范围14.物品干燥方式A、自然晾干B、机械烘干C、手工擦干15.灭菌监测方式①每天B-D试验A、是B、否②灭菌器监测A、每月监测B、每季度监测C、每年监测③器械包监测A、物理监测B、化学监测C、生物学监测D、以上都有六、其他：16•你院医院消毒供应室是否符合《中华人民共

7、和国卫生行业标准》一医院消毒供应中心“管理规范”、“清洗消毒及灭菌技术操作规范"、“清洗消毒及灭菌效果监测标准"要求？17•你院对“医院消毒供应中心”三个强制执行标准的落实情况如何？18.对照标准，你院“医院消毒供应中心"达标存在哪些问题，下一步打算是什么？填表人:负责人:日期: