中国糖尿病药物注射指南(2016版).ppt

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1、中国糖尿病药物注射指南（2016年版）沈阳爱尔眼视光医院序1.根据2010年全国性糖尿病流行病学调查：中国18岁以上成人糖尿病估测患病率为11.6%，而接受治疗的仅有25.8%其中能够达到有效血糖控制的患者仅约39.7%2.2011年第一版《中国糖尿病药物注射技术指南》3.2015年10月罗马召开注射与治疗专家推荐论坛，制定了《胰岛素注射与输注新推荐》。4.2016年第二版《中国糖尿病药物注射技术指南》中华医学会糖尿病学分会名誉主任委员国际糖尿病联盟西太区候任主席纪立农中国糖尿病药物注射指南本指南推荐意见采取等级标准本指南中对每一条推荐意见的推荐强度采用以下等级：A

2、：强烈推荐。B：推荐。C：尚未决定的问题。对于科学理论证据的支持程度采用以下标准：1.至少有一项随机、对照研究。2.至少有一项随机（或非对照或流行病学）研究。3.以大量患者经验为基础的专家共识。部分推荐意见缺乏临床试验证据，但是具有显著并令人信服的临床经验，则该部分被命名为“观察结果”而未对这些推荐意见进行分级。中国糖尿病药物注射指南每一条推荐意见后面均标有一个字母和一个数字（如，A2）医务人员的职责1注射前的心理准备2注射药物及装置4注射治疗的教育3注射技术5中国糖尿病药物注射指南纲要规范胰岛素注射标准步骤（胰岛素笔）8注射部位规范检查3要素9皮下脂肪增生与其他并

3、发症6胰岛素注射相关问题7医务人员的职责1职责一激素药物使用告知指导患者及其他提供医疗服务者如何正确注射。职责二职责三职责四职责五解决患者注射时的心理障碍。医务人员必须了解注射部位的解剖结构。医务人员必须掌握不同注射药物在不同人体组织的吸收特征。对于新诊断的患者，应了解其营养和心理需求并进行评估，教会生存技能（饮食、药物等指导），达到治疗目的。医务人员的职责1注射前的心理准备2注射药物及装置4注射治疗的教育3注射技术5中国糖尿病药物注射指南纲要规范胰岛素注射标准步骤（胰岛素笔）8注射部位规范检查3要素9皮下脂肪增生与其他并发症6胰岛素注射相关问题7青少年成人儿童注射

4、前的心理准备2老年人成人注射前的心理准备2心理性胰岛素抵抗成年人患者中，对于针头恐惧症（晕针）的人非常少，但是注射初期会产生焦虑。因此，医务人员可以给患者演示生理盐水或胰岛素稀释液自我注射，然后再让患者注射，可减缓解患者对注射治疗的恐惧感。医务人员的职责1注射前的心理准备2注射药物及装置4注射治疗的教育3注射技术5中国糖尿病药物注射指南纲要规范胰岛素注射标准步骤（胰岛素笔）8注射部位规范检查3要素9皮下脂肪增生与其他并发症6胰岛素注射相关问题7心理调解注射治疗的方案注射装置的选择及管理注射部位的选择护理及自我检查正确的注射技术（包括部位的轮换、角度及捏皮、胰岛素贮存

5、、混悬液的混匀等）。注射相关并发症及预防选择合适的针头长度针头使用后的安全处置…….注射治疗的教育3医护人员的主要任务包括教育患者（和其他护理者）如何正确注射，处理患者注射或输注时可能遇到的心理障碍，尤其是开始治疗时。A2注射治疗的教育3医护人员必须了解胰岛素给药部位的解剖学，以便帮助患者避免肌肉注射或输注，确保注射与输注到达皮下组织，无漏液/回流或其他并发症。A2医护人员必须了解注射与输注药物在不同组织吸收的情况。A2医护人员应充分了解患者（及其它医疗服务提供者）对于胰岛素注射治疗的担忧。A3自注射治疗开始（此后至少每年一次），医务人员应与患者就各项教育主题进行讨

6、论，确保患者能够充分掌握上述内容。A1在每次就诊时（若做不到，应至少每年一次），应就患者目前的注射操作情况进行询问与观察，视诊并触诊检查注射部位。A3指导应当以口头和书面两种形式给出，并检查患者是否遵守，为确定患者是否拿到了处方的针头，可以要求查看患者最近一次从药房获取的针头。A3应制定注射质量管理程序，以确保患者能够掌握正确的注射技术，同时对这些情况予以存档记录。A3医务人员的职责1注射前的心理准备2注射药物及装置4注射治疗的教育3注射技术5中国糖尿病药物注射指南纲要规范胰岛素注射标准步骤（胰岛素笔）8注射部位规范检查3要素9皮下脂肪增生与其他并发症6胰岛素注射相

7、关问题7中效超短效短效2314长效注射药物45预混常见胰岛素胰岛素类似物动物源胰岛素、基因重组人胰岛素动物源胰岛素、人胰岛素动物源胰岛素、胰岛素类似物动物源胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物吸收速率不受注射部位影响，可在任何部位皮下注射。A1腹部皮下吸收速度较快，做为首选腹部A1。1.考虑到低血糖的风险，避免中效和长效胰岛素肌内注射。A1。.2.为降低夜间低血糖风险，单独使用中效胰岛素应尽量在睡前给药，避免在晚餐时给药。A11.早餐前注射首选腹部，便于控制早餐后血糖波动；2.晚餐前注射首选臀部或大腿皮下，以延缓中效胰岛素的吸收，减少夜间低血糖的发生。胰岛素专器用注射