中国糖尿病药物注射技术指南2011版.ppt

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1、《中国糖尿病药物注射技术指南2011版》介绍糖尿病的现状：目前全世界糖尿病患病率、发病率及数量急剧上升，根据IDF统计:2011年全世界糖尿病患者数已达3.66亿，较2010年2.85亿增加30%。我国成年人糖尿病患病率已达9.7%，而糖尿病前期的比例更高达15.5%。更为严重的是60%的糖尿病患者未被诊断，而已接受治疗者，血糖控制状况很不理想。目前儿童和青少年T2DM的发病率明显增加。糖尿病的分型：1.1型糖尿病(T1DM):胰岛素绝对缺乏。2.2型糖尿病：胰岛素相对缺乏伴胰岛素抵抗。3.其他特殊类型糖尿病：4.妊娠糖尿病（GDM）糖尿病的诊断

2、标准：空腹（FPG)、任意时间或OGTT中2小时血糖（2HPG).FPG:正常3.9—6.0mmol/L；空服血糖受损6.1—6.9mmol/L；大于或等于7.0mmol/L.任意时间：大于或等于7.0mmol/LOGTT:大于或等于11.1mmol/L并发症：1.急性严重代谢紊乱：DKA.HHS2.感染性疾病：肾盂肾炎、膀胱炎、疖、痈、败血症。3.慢性并发症：微血管病变(糖尿病肾病、视网膜病变、心脏病微血管病变等）、大血管病变、神经系统并发症。4。糖尿病足5.其他：白内障、青光眼、皮肤病、牙周炎等。《糖尿病药物注射技术指南2011版》目录第一章

3、：医护人员的职责第二章：注射前的心理准备第三章：注射治疗的教育第四章：注射药物第五章：注射装置第六章：注射技术第七章：皮下脂肪增生与其他并发症第八章：胰岛素注射相关问题第九章：规范胰岛素注射标准9步骤第十章：注射部位规范检查3要素本指南中对每一条推荐意见的推荐强度采用以下等级：强烈推荐推荐尚未决定的问题对于科学证据的支持程度采用以下标准：至少具有一项随机、对照研究至少具有一项非随机（或非对照或流行病学）研究以大量患者经验为基础的专家共识部分推荐意见缺乏临床试验证据，但是具有显著并令人信服的临床经验，则该部分被命名为“观察结果”，而未对这些推荐意见

4、进行分级《糖尿病药物注射技术指南2011版》推荐级别《中国糖尿病药物注射技术指南2011版》注射药物篇糖尿病注射药物发展史1922年胰岛素首次用于治疗糖尿病1982年第一个基因重组人胰岛素用于临床1996年超短效胰岛素类似物——赖脯胰岛素问世2001年长效胰岛素类似物——甘精胰岛素问世2005年GLP-1类似物—艾塞那肽经FDA批准在美国上市超短效胰岛素类似物注射的相关推荐：超短效胰岛素类似物在各注射部位的吸收不具有特异性，可以在任何注射部位给药[1-5]；A1尽管有研究表明，超短效胰岛素类似物在脂肪组织和静息肌肉组织的吸收率相似，但仍不可以肌肉

5、注射此类药物[2,3,6]；A2目前，尚无关于超短效胰岛素类似物在运动状态肌肉中吸收率的研究[2,3,6]。A2短效胰岛素注射的相关推荐：胰岛素在腹部的吸收速度较快，因此短效胰岛素的注射部位首选腹部[1-6]；A1短效胰岛素在老年糖尿病患者中的吸收速率可能减慢，因此对于老年糖尿病患者，当需要快速起效时不宜使用此类胰岛素[7,8]。B2中效胰岛素注射的相关推荐：为避免因快速吸收引发的严重低血糖反应，因此应避免肌肉注射NPH[1,2]；A1胰岛素在大腿和臀部的吸收速度较慢，因此当NPH作为基础胰岛素时，其首选注射部位是大腿和臀部[3,4]；A1为降低

6、夜间低血糖发生风险，在可能的情况下，NPH应尽量在睡前给药，而避免在晚餐时给药[3,4]。A1长效胰岛素注射的相关推荐：为防止严重的低血糖反应发生，严禁肌肉注射长效胰岛素和长效胰岛素类似物。对于接受长效胰岛素注射后进行体育运动的患者，必须给予低血糖警告[1,2]；A1长效胰岛素类似物可在所有常规注射部位进行注射，但有待更深入的研究[3,4]。B2预混胰岛素注射的相关推荐：早餐前注射常规（短效）胰岛素/NPH的预混胰岛素制剂时，首选注射部位是腹部，以加快常规（短效）胰岛素的吸收，便于控制早餐后的血糖波动[1]；A1晚餐前注射任何含有NPH的预混胰岛

7、素制剂时，首选注射部位是大腿或臀部，以延缓NPH的吸收，减少夜间低血糖的发生[2,3]。A1GLP-1类似物注射的相关推荐：GLP-1受体激动剂(艾塞那肽、利拉鲁肽)在各注射部位，其药代动力学未见部位特异性，因此可以在任何常规注射部位进行注射[1]；A2关于GLP-1受体激动剂注射部位的轮换和针头长度的选择，目前应遵循现有的胰岛素注射推荐意见，但有待更深入的研究[2]。A1《中国糖尿病药物注射技术指南2011版》注射装置篇注射装置篇内容摘要胰岛素输注工具胰岛素专用注射器胰岛素注射笔胰岛素泵无针注射器注射针头儿童和青少年成年临床可选用的胰岛素注射系

8、统传统注射器系统（瓶装胰岛素+注射器）耐用型注射系统（胰岛素笔芯+注射笔）预填充型注射系统（胰岛素笔芯与注射笔合二为一）近年开发但尚未普